Código Penal 550 PC – Presentación de Reclamaciones de Seguros Fraudulentas

(1) Presentar o causar que se presente de manera consciente cualquier reclamo falso o fraudulento para el pago de una pérdida o lesión, incluido el pago de una pérdida o lesión bajo un contrato de seguro.

(2) Presentar de manera consciente múltiples reclamos por la misma pérdida o lesión, incluida la presentación de múltiples reclamos a más de un asegurador, con la intención de defraudar.

(3) Causar o participar de manera consciente en un choque vehicular, u otro accidente vehicular, con el propósito de presentar cualquier reclamo falso o fraudulento.

(4) Presentar de manera consciente un reclamo falso o fraudulento para el pago de una pérdida por robo, destrucción, daño o conversión de un vehículo motorizado, una parte de un vehículo motorizado o el contenido de un vehículo motorizado.

(5) Preparar, hacer o suscribir de manera consciente cualquier escrito, con la intención de presentarlo o usarlo, o permitir que se presente, en apoyo de cualquier reclamo falso o fraudulento.

(6) Hacer o causar de manera consciente cualquier reclamo falso o fraudulento para el pago de un beneficio de atención médica.

(7) Presentar un reclamo por un beneficio de atención médica que no fue usado por, o en nombre de, el reclamante.

(8) Presentar intencionalmente múltiples reclamos para el pago del mismo beneficio de salud con la intención de defraudar.

(9) Presentar intencionalmente para el pago cualquier cargo menor por los beneficios de salud en nombre de un reclamante específico a menos que se presenten al mismo tiempo cualquier cargo excesivo conocido por ese reclamante para su reconciliación.

(10) Para los fines de los párrafos (6) a (9), inclusive, un reclamo o un reclamo por el pago de un beneficio de salud también significa un reclamo o reclamo por el pago presentado por o en nombre de un proveedor de cualquier beneficio de salud de compensación laboral según el Código Laboral.

(b) Es ilegal hacer, o ayudar intencionalmente o conspirar con cualquier persona para hacer, cualquiera de lo siguiente:

(1) Presentar o causar que se presente cualquier declaración escrita o oral como parte de, o en apoyo o en oposición a, un reclamo por el pago o cualquier otro beneficio de acuerdo con una póliza de seguro, sabiendo que la declaración contiene cualquier información falsa o engañosa con respecto a cualquier hecho material.

(2) Preparar o hacer cualquier declaración escrita o oral que se destine a ser presentada a cualquier asegurador o cualquier reclamante de seguro en relación con, o en apoyo o en oposición a, cualquier reclamo o pago o cualquier otro beneficio de acuerdo con una póliza de seguro, sabiendo que la declaración contiene cualquier información falsa o engañosa con respecto a cualquier hecho material.

(3) Ocultar o no revelar intencionalmente la ocurrencia de un evento que afecta el derecho o la obligación inicial o continua de cualquier persona a cualquier beneficio o pago de seguro, o la cantidad de cualquier beneficio o pago a la que la persona tiene derecho.

(4) Preparar o hacer cualquier declaración escrita o oral, destinada a ser presentada a cualquier asegurador o productor con el fin de obtener una póliza de seguro de vehículo motorizado, que la persona a ser asegurada resida o tenga su domicilio en este estado cuando, de hecho, esa persona resida o tenga su domicilio en un estado distinto a este.

(c) (1) Toda persona que viola el párrafo (1), (2), (3), (4) o (5) de la subdivisión (a) es culpable de un delito grave castigado con prisión de acuerdo con la subdivisión (h) del Artículo 1170 por dos, tres o cinco años, y con una multa que no exceda los cincuenta mil dólares ($50,000), o el doble de la cantidad de la estafa, lo que sea mayor.

(2) Toda persona que viola el párrafo (6), (7), (8) o (9) de la subdivisión (a) es culpable de un delito público.

(A) Cuando el reclamo o la cantidad en cuestión excede los novecientos cincuenta dólares ($950), el delito es castigado con prisión de acuerdo con la subdivisión (h) del Artículo 1170 por dos, tres o cinco años, o con una multa que no exceda los cincuenta mil dólares ($50,000) o el doble de la cantidad de la estafa, lo que sea mayor, o con ambas penas de prisión y multa, o con prisión en una cárcel del condado no superior a un año, con una multa de no más de diez mil dólares ($10,000), o con ambas penas de prisión y multa.

(B) Cuando el reclamo o la cantidad en cuestión es de novecientos cincuenta dólares ($950) o menos, el delito es castigado con prisión en una cárcel del condado no superior a seis meses, o con una multa de no más de mil dólares ($1,000), o con ambas penas de prisión y multa, a menos que la cantidad total de los reclamos o la cantidad en cuestión exceda los novecientos cincuenta dólares ($950) en cualquier período de 12 meses consecutivos, en cuyo caso los reclamos o cantidades pueden ser acusados como en el subapartado (A).

(3) Toda persona que viola el párrafo (1), (2), (3) o (4) de la subdivisión (b) será castigada con prisión de conformidad con la subdivisión (h) del Artículo 1170 por dos, tres o cinco años, o con una multa que no exceda los cincuenta mil dólares ($50,000) o el doble de la cantidad de la estafa, lo que sea mayor, o con ambas penas de prisión y multa, o con prisión en una cárcel del condado que no exceda un año, o con una multa de no más de diez mil dólares ($10,000), o con ambas penas de prisión y multa.

(4) Se ordenará una restitución para una persona condenada por violar esta sección, incluyendo la restitución por cualquier evaluación médica o servicios de tratamiento obtenidos o proporcionados. El tribunal determinará la cantidad de la restitución y la persona o personas a quienes se pagará la restitución.

(d) No obstante cualquier otra disposición de la ley, no se otorgará la libertad condicional a ninguna persona adulta condenada por violar esta sección que haya sido previamente condenada por violar esta sección o el Artículo 548, o el Artículo 1871.4 del Código de Seguros, o el antiguo Artículo 556 del Código de Seguros, o el antiguo Artículo 1871.1 del Código de Seguros como adulto bajo cargos presentados y juzgados por separado dos o más veces. La existencia de cualquier hecho que haga a una persona inelegible para la libertad condicional según esta subdivisión se alegará en la información o acusación, y será admitido por el acusado en una audiencia abierta, o encontrado como verdadero por el jurado que juzgue el tema de la culpabilidad o por el tribunal donde la culpabilidad se establezca mediante una declaración de culpabilidad o una declaración de no contienda o por un juicio ante el tribunal sin jurado.

A menos que la existencia del hecho no sea admitida o encontrada como verdadera o el tribunal determine que una condena anterior por delito grave fue inválida, el tribunal no deberá anular ni desestimar ninguna condena anterior por delito grave alegada en la información o acusación.

Esta subdivisión no prohíbe el aplazamiento de los procedimientos penales de conformidad con la División 3 (comenzando con el Artículo 3000) o la División 6 (comenzando con el Artículo 6000) del Código de Bienestar e Instituciones.

(e) Excepto cuando se disponga lo contrario en la subdivisión (f), cualquier persona que viola la subdivisión (a) o (b) y que tiene una condena anterior por delito grave por un delito establecido en cualquiera de las subdivisiones (a) o (b), en el Artículo 548, en el Artículo 1871.4 del Código de Seguros, en el antiguo Artículo 556 del Código de Seguros, o en el antiguo Artículo 1871.1 del Código de Seguros recibirá una mejora de dos años por cada condena anterior por delito grave además de la sentencia prevista en la subdivisión (c). La existencia de cualquier hecho que someta a una persona a una mejora de la pena se alegará en la información o acusación y será admitido por el acusado en una audiencia abierta, o encontrado como verdadero por el jurado que juzgue el tema de la culpabilidad o por el tribunal donde la culpabilidad se establezca mediante una declaración de culpabilidad o una declaración de no contienda o por un juicio ante el tribunal sin jurado. Cualquier persona que viola esta sección estará sujeta a las órdenes de restitución apropiadas de conformidad con el Artículo 13967 del Código de Gobierno.

(f) Cualquier persona que viola el párrafo (3) de la subdivisión (a) y que tiene dos condenas anteriores por delito grave por una violación del párrafo (3) de la subdivisión (a) recibirá una mejora de cinco años además de la sentencia prevista en la subdivisión (c). La existencia de cualquier hecho que someta a una persona a una mejora de la pena se alegará en la información o acusación y será admitido por el acusado en una audiencia abierta, o encontrado como verdadero por el jurado que juzgue el tema de la culpabilidad o por el tribunal donde la culpabilidad se establezca mediante una declaración de culpabilidad o una declaración de no contienda o por un juicio ante el tribunal sin jurado.

(g) Excepto cuando se disponga lo contrario en el Artículo 12022.7, cualquier persona que viola el párrafo (3) de la subdivisión (a) recibirá una mejora de dos años por cada persona que, a excepción de un cómplice, sufra lesiones corporales graves como resultado de la colisión o accidente vehicular en una violación del párrafo (3) de la subdivisión (a).

Esta sección no se interpretará como excluyendo la aplicabilidad de cualquier otra disposición de ley penal o remedio equitativo que se aplique o pueda aplicarse a cualquier acto cometido o presuntamente cometido por una persona.
Cualquier multa impuesta de conformidad con esta sección se duplicará si el delito se cometió en relación con cualquier reclamo conforme a cualquier póliza de seguro de automóvil en un área de fraude de seguro de automóvil designada por el Comisionado de Seguros de conformidad con el Artículo 4.6 (comenzando con la Sección 1874.90) del Capítulo 12 de la Parte 2 de la División 1 del Código de Seguros.
(Enmendado por Stats. 2011, Ch. 15, Sec. 392. (AB 109) Entrada en vigor el 4 de abril de 2011. Operativo el 1 de octubre de 2011, por Sec. 636 de Ch. 15, según enmendado por Stats. 2011, Ch. 39, Sec. 68.)

Vea también: People v. Singh (1995) 37 Cal.App.4th 1343; People v. Zelver (1955) 135 Cal.App.2d 226; People v. Pugh (2002) 104 Cal.App.4th 66; People v. Gaul-Alexander (1995) 32 Cal.App.4th 735; People v. Scofield (1971) 17 Cal.App.3d 1018; People v. Benson (1962) 206 Cal.App.2d 519.