Código Penal 550 PC – Presentación de Reclamaciones de Seguros Fraudulentas

(4) Sabiamente presentar una reclamación falsa o fraudulenta para el pago de una pérdida por robo, destrucción, daño o conversión de un vehículo motorizado, una parte de un vehículo motorizado o el contenido de un vehículo motorizado.

(5) Preparar, hacer o suscribir intencionalmente cualquier escrito, con la intención de presentarlo o usarlo, o permitir que se presente, en apoyo de cualquier reclamación falsa o fraudulenta.

(6) Hacer o causar intencionalmente cualquier reclamación falsa o fraudulenta para el pago de un beneficio de atención médica.

(7) Presentar una reclamación por un beneficio de atención médica que no fue utilizado por el reclamante o en su nombre.

(8) Presentar intencionalmente múltiples reclamaciones por el pago del mismo beneficio de atención médica con la intención de defraudar.

(9) Presentar para el pago cualquier cargo por debajo de los beneficios de atención médica en nombre de un reclamante específico a menos que se presenten al mismo tiempo cualquier cargo por encima conocido de los beneficios de atención médica para ese reclamante.

(10) Para los propósitos de los párrafos (6) a (9), inclusive, una reclamación o una reclamación por el pago de un beneficio de atención médica también significa una reclamación o reclamación por el pago presentada por o en nombre de un proveedor de cualquier beneficio de salud de compensación laboral bajo el Código Laboral.

(b) Es ilegal hacer, o ayudar intencionalmente o conspirar con cualquier persona para hacer, cualquiera de lo siguiente:

(1) Presentar o causar que se presente cualquier declaración escrita o oral como parte de, o en apoyo o en oposición a, una reclamación por el pago o cualquier otro beneficio de acuerdo con una póliza de seguro, sabiendo que la declaración contiene cualquier información falsa o engañosa con respecto a cualquier hecho material.

(2) Preparar o hacer cualquier declaración escrita o oral que se destine a ser presentada a cualquier asegurador o a cualquier reclamante de seguro en relación con, o en apoyo o en oposición a, cualquier reclamación o pago o cualquier otro beneficio de acuerdo con una póliza de seguro, sabiendo que la declaración contiene cualquier información falsa o engañosa con respecto a cualquier hecho material.

(3) Ocultar o no revelar intencionalmente la ocurrencia de un evento que afecta el derecho o la obligación inicial o continua de cualquier persona a cualquier beneficio o pago de seguro, o la cantidad de cualquier beneficio o pago a la que la persona tiene derecho.

(4) Preparar o hacer cualquier declaración escrita o oral, destinada a ser presentada a cualquier asegurador o productor con el fin de obtener una póliza de seguro de vehículo motorizado, que la persona a ser asegurada resida o tenga su domicilio en este estado cuando, de hecho, esa persona resida o tenga su domicilio en un estado distinto a este.

(c) (1) Toda persona que viola el párrafo (1), (2), (3), (4) o (5) de la subdivisión (a) es culpable de un delito castigable con prisión de acuerdo con la subdivisión (h) del Artículo 1170 por dos, tres o cinco años, y con una multa que no exceda los cincuenta mil dólares ($50,000), o el doble de la cantidad de la estafa, lo que sea mayor.

(2) Toda persona que viola el párrafo (6), (7), (8) o (9) de la subdivisión (a) es culpable de un delito público.

(A) Cuando la reclamación o la cantidad en cuestión excede los novecientos cincuenta dólares ($950), el delito es castigable con prisión de acuerdo con la subdivisión (h) del Artículo 1170 por dos, tres o cinco años, o con una multa que no exceda los cincuenta mil dólares ($50,000) o el doble de la cantidad de la estafa, lo que sea mayor, o con ambas penas de prisión y multa, o con prisión en una cárcel del condado no superior a un año, con una multa de no más de diez mil dólares ($10,000), o con ambas penas de prisión y multa.

(B)  Cuando la reclamación o el monto en cuestión es de novecientos cincuenta dólares ($950) o menos, el delito es castigable con prisión en una cárcel del condado no superior a seis meses, o con una multa de no más de mil dólares ($1,000), o con ambas la prisión y la multa, a menos que el monto total de las reclamaciones o el monto en cuestión exceda los novecientos cincuenta dólares ($950) en cualquier período de 12 meses consecutivos, en cuyo caso las reclamaciones o los montos pueden ser acusados ​​como en el subapartado (A).

(3) Toda persona que viola el párrafo (1), (2), (3) o (4) de la subdivisión (b) será castigada con prisión de acuerdo con la subdivisión (h) del Artículo 1170 por dos, tres o cinco años, o con una multa que no exceda los cincuenta mil dólares ($50,000) o el doble de la cantidad de la estafa, lo que sea mayor, o con ambas la prisión y la multa, o con prisión en una cárcel del condado no superior a un año, o con una multa de no más de diez mil dólares ($10,000), o con ambas la prisión y la multa.

(4) Se ordenará una restitución para una persona condenada por violar esta sección, incluida la restitución por cualquier evaluación médica o servicios de tratamiento obtenidos o proporcionados. El tribunal determinará la cantidad de la restitución y la persona o personas a quienes se pagará la restitución.

(d) Sin perjuicio de cualquier otra disposición de la ley, no se otorgará la libertad condicional a, ni se suspenderá la ejecución o imposición de una sentencia a, ninguna persona adulta condenada por violaciones de este artículo que haya sido previamente condenada por violaciones de este artículo o del Artículo 548, o del Artículo 1871.4 del Código de Seguros, o del antiguo Artículo 556 del Código de Seguros, o del antiguo Artículo 1871.1 del Código de Seguros como adulto bajo cargos presentados y juzgados por separado dos o más veces. La existencia de cualquier hecho que haga a una persona inelegible para la libertad condicional según esta subdivisión debe ser alegada en la información o acusación, y admitida por el acusado en una audiencia abierta, o encontrada como verdadera por el jurado que juzga el asunto de culpabilidad o por el tribunal donde la culpabilidad se establece mediante una declaración de culpabilidad o nolo contendere o por juicio por el tribunal sentado sin jurado.

A menos que la existencia del hecho no se admita o se encuentre verdadero o el tribunal determine que una condena anterior por delito grave fue inválida, el tribunal no debe eliminar ni desestimar ninguna condena anterior por delito grave alegada en la información o acusación.

Esta subdivisión no prohíbe el aplazamiento de los procedimientos penales de conformidad con la División 3 (comenzando con el Artículo 3000) o la División 6 (comenzando con el Artículo 6000) del Código de Bienestar e Instituciones.

(e) Excepto en lo previsto en la subdivisión (f), cualquier persona que viola la subdivisión (a) o (b) y que tiene una condena anterior por delito grave de un delito establecido en cualquiera de las subdivisiones (a) o (b), en el Artículo 548, en el Artículo 1871.4 del Código de Seguros, en el antiguo Artículo 556 del Código de Seguros, o en el antiguo Artículo 1871.1 del Código de Seguros recibirá un aumento de dos años por cada condena anterior por delito grave además de la sentencia prevista en la subdivisión (c). La existencia de cualquier hecho que sujete a una persona a un aumento de pena debe ser alegada en la información o acusación y admitida por el acusado en una audiencia abierta, o encontrada como verdadera por el jurado que juzga el asunto de culpabilidad o por el tribunal donde la culpabilidad se establece mediante una declaración de culpabilidad o nolo contendere o por juicio por el tribunal sentado sin jurado. Cualquier persona que viola esta sección estará sujeta a órdenes apropiadas de restitución de conformidad con el Artículo 13967 del Código de Gobierno.

(f) Cualquier persona que viole el párrafo (3) de la subdivisión (a) y que tenga dos condenas anteriores por una violación del párrafo (3) de la subdivisión (a) recibirá un aumento de cinco años además de la sentencia prevista en la subdivisión (c). La existencia de cualquier hecho que someta a una persona a un aumento de pena deberá ser alegada en la información o acusación y admitida por el acusado en el tribunal abierto, o encontrada como verdadera por el jurado que juzgue el asunto de culpabilidad o por el tribunal donde la culpabilidad se establezca mediante una declaración de culpabilidad o nolo contendere o por juicio ante el tribunal sin jurado.

(g) Salvo lo dispuesto en el artículo 12022.7, cualquier persona que viole el párrafo (3) de la subdivisión (a) recibirá un aumento de dos años por cada persona que, distinta de un cómplice, sufra lesiones corporales graves como resultado de la colisión o accidente vehicular en una violación del párrafo (3) de la subdivisión (a).

(h) Esta sección no se interpretará como excluyendo la aplicabilidad de cualquier otra disposición de la ley penal o de un remedio equitativo que se aplique o pueda aplicarse a cualquier acto cometido o presuntamente cometido por una persona.

(i) Cualquier multa impuesta de conformidad con esta sección se duplicará si el delito se cometió en relación con cualquier reclamación conforme a cualquier póliza de seguro de automóvil en un área de fraude de seguro de automóvil designada por el Comisionado de Seguros de conformidad con el artículo 4.6 (comenzando con el artículo 1874.90) del Capítulo 12 de la Parte 2 de la División 1 del Código de Seguros.

(Enmienda por Stats. 2011, Ch. 15, Sec. 392. (AB 109) Entrada en vigor el 4 de abril de 2011. Operativo el 1 de octubre de 2011, por Sec. 636 de Ch. 15, según enmienda por Stats. 2011, Ch. 39, Sec. 68.)

Ver también: Gente v. Singh (1995) 37 Cal.App.4th 1343; Gente v. Zelver (1955) 135 Cal.App.2d 226; Gente v. Pugh (2002) 104 Cal.App.4th 66; Gente v. Gaul-Alexander (1995) 32 Cal.App.4th 735; Gente v. Scofield (1971) 17 Cal.App.3d 1018; Gente v. Benson (1962) 206 Cal.App.2d 519.