Un gravamen médico es una forma de pagar por atención médica a partir de su acuerdo o veredicto por lesiones personales, en lugar de pagarla por adelantado. Algunos proveedores de atención médica aceptan ser pagados mediante un gravamen por sus servicios, mientras que otros no. Si paga por servicios médicos con un gravamen, pueden surgir complicaciones más adelante en su caso.
Gravámenes médicos
Un gravamen médico, también conocido como gravamen hospitalario, es un acuerdo entre un paciente que recibirá atención médica y la empresa que la proporcionará. En el acuerdo, la empresa de atención médica acepta proporcionar atención sin recibir pago por adelantado. En cambio, el proveedor acepta recibir lo que se le debe del acuerdo por lesiones personales del paciente.
Básicamente, un gravamen médico es una forma de recibir atención médica a crédito mientras su caso de compensación laboral o lesiones personales avanza.
Una vez que su caso termine en un acuerdo o veredicto, el proveedor de atención médica con el gravamen, también conocido como el titular del gravamen, se paga primero. Esta parte de la devolución del gravamen puede prolongar el tiempo que tarda en recibir el pago después del acuerdo.
Los gravámenes médicos son comunes cuando no tiene los medios para pagar la atención que necesita para tratar una lesión grave después de un accidente. Las víctimas de accidentes sin seguro a menudo utilizan gravámenes médicos para obtener atención médica. A menudo enfrentan altas facturas médicas y presión para pagarlas rápidamente. Según el Consejo Nacional de Seguridad:
Para accidentes automovilísticos que causaron lesiones evidentes en 2022, el costo económico promedio por víctima fue de $42,000. Esto aumentó a $162,000 para lesiones que resultaron en discapacidad.[1]
Un gravamen médico puede ser muy útil para cubrir la parte de esas pérdidas de sus facturas médicas, ya que su caso de lesiones personales puede tardar años en resolverse.
Muchos estados también permiten a las empresas de atención médica poner un gravamen médico sobre su propiedad personal o activos, en lugar de los ingresos de su caso de lesiones personales. Algunas leyes estatales prohíben que se coloquen estos tipos de gravámenes sobre su casa.[2]
Si pierde su caso de lesiones personales
Una complicación común en casos donde se han adjuntado gravámenes médicos al acuerdo es cuando el demandante pierde su caso de lesiones personales. Esto puede convertirse en un problema cuando:
- no hay un acuerdo o veredicto a favor del demandante en absoluto, o
- el demandante gana algo de dinero, pero no lo suficiente para satisfacer el gravamen.
Si esto sucede, todavía tendrá que pagar el gravamen. El proveedor de atención médica le enviará las facturas por ello. Si no puede pagarlas, el proveedor de atención médica puede enviar las facturas a cobranza para recuperar lo que pueda.
Si recupera algo de dinero en el acuerdo, pero no lo suficiente para pagar el gravamen, el titular del gravamen tomará todo el acuerdo y luego buscará el monto restante del gravamen de usted. Si el gravamen también se ha adjuntado a su propiedad personal, el titular del gravamen puede tomar esa propiedad para satisfacer la deuda.
El gravamen se puede negociar después de un acuerdo por lesiones personales
Los gravámenes médicos son contratos. El acuerdo de gravamen se puede negociar con su proveedor de atención médica tanto antes como después de un acuerdo por lesiones personales.
Negociar un gravamen hospitalario es particularmente común después de haber recibido atención médica pero luego no haber recuperado lo suficiente en su caso para satisfacer el gravamen. El proveedor de atención médica puede estar dispuesto a aceptar menos dinero para no tener que perseguirlo en cobranza. También pueden estar dispuestos a aceptar el dinero en un plan de pagos a lo largo del tiempo.
Los abogados de lesiones personales en nuestro bufete de abogados han descubierto que las instituciones médicas son mucho más propensas a negociar con usted si tiene representación legal.
Cómo los gravámenes hospitalarios pueden ayudar a su reclamo por lesiones personales
Los gravámenes médicos pueden ser una solución a un problema práctico que muchos lesionados enfrentan, y que los demandados a menudo usan como palanca: su necesidad de atención médica mientras el caso avanza.
Si está pagando de su bolsillo por su atención médica, los demandados y sus aseguradoras a menudo usan la presión financiera que está sintiendo para reducir su oferta de acuerdo. Esperan que una persona lesionada esté dispuesta a aceptar menos dinero de acuerdo para pagar las facturas que están venciendo.
Si tiene seguro privado o Medicaid
Si tiene seguro privado o está en Medicaid o Medicare, generalmente no necesitará un gravamen médico. Su aseguradora cubrirá sus gastos médicos. Sin embargo, todavía puede usar un gravamen médico para cubrir sus gastos de su bolsillo, como los pagos que realiza antes de alcanzar su deducible.
Si está asegurado y no usa un gravamen médico, sus ingresos del acuerdo por lesiones personales aún pueden verse afectados. En lugar de pagar el gravamen por lesiones personales, sin embargo, su acuerdo puede estar sujeto a subrogación.
La subrogación es cuando su compañía de seguros de salud recupera lo que ha pagado de su acuerdo por lesiones personales. También puede suceder si su póliza de seguro de automóvil incluye cobertura por lesiones personales.
Nuestros abogados de lesiones personales han descubierto que muchas víctimas de lesiones se sorprenden cuando sucede la subrogación. Sin embargo, si no sucediera, entonces recibiría una ganancia inesperada. Habría obtenido su tratamiento médico pagado por su aseguradora, y luego sería compensado por lo que su compañía de seguros gastó. La subrogación es cómo su proveedor de seguros recupera el reembolso por lo que pagó por su atención médica.
Citas legales:
[1] Consejo Nacional de Seguridad, “Guía para calcular costos.”
