En un caso de lesión personal, una hipoteca médica es donde un proveedor de atención médica ofrece tratamiento a un precio reducido o sin cobrar al contado en absoluto, pero luego tiene derecho a recibir el pago por los gastos médicos directamente de la liquidación o sentencia. Esto le permite recibir servicios médicos ” a crédito ” para ser reembolsados una vez que se resuelva el caso.
Los proveedores suelen otorgar una hipoteca médica en California cuando ha estado en un accidente y usted:
- no tiene un plan de seguro médico privado, Medicare, beneficios de Medi-Cal, una póliza de seguro de auto Med Pay u otro seguro “sin culpa”, o
- no puede pagar el deducible y/o los copagos bajo su póliza de seguro, o
- de otra manera no puede pagar por los cuidados médicos necesarios mientras espera que el responsable pague.
Dado que los casos de lesiones personales no siempre tienen éxito, no todos los médicos, quiroprácticos y terapeutas están dispuestos a trabajar en una base de “hipoteca médica” en California.
Afortunadamente, trabajamos con una variedad de profesionales de atención médica compasivos que a menudo estarán de acuerdo en tratarlo en una hipoteca médica después de un accidente en California.
Para ayudarlo a comprender mejor cuándo debe usar una fianza médica en un caso de lesión o accidente en California, nuestros abogados de lesiones personales de California discuten a continuación:
- 1. ¿Cómo encuentro un médico dispuesto a aceptar una fianza en California?
- 2. ¿Cómo funciona una fianza médica en California?
- 3. ¿Los acuerdos con los médicos son negociables?
- 4. ¿Es una buena idea contratar a un médico en base a una fianza en California?
- 5. ¿No obtendré un mejor acuerdo con facturas médicas altas?
- 6. ¿Qué sucede si pierdo mi caso?
- 7. ¿Cuál es el plazo de prescripción para una fianza médica en California?
- 8. ¿Por qué debería contratar a un abogado para negociar mi acuerdo de fianza?
También puede desear revisar nuestros artículos sobre responsabilidad estricta, negligencia, negligencia grave, imprudencia y facturas médicas en casos de lesiones personales en California.
Las fianzas médicas son comunes en los casos de lesiones personales.
1. ¿Cómo encuentro un médico dispuesto a aceptar una fianza en California?
No todos los proveedores de atención médica están dispuestos a brindarle tratamiento médico de acuerdo con una fianza. Un proveedor que acepta una fianza está extendiendo crédito para los costos médicos.
Al igual que todas las partes que proporcionan bienes y servicios a crédito, el proveedor necesita saber que será reembolsado.
La mayoría de los proveedores que trabajan en base a una fianza solo lo harán si creen que el caso es ganable. Dado que el proveedor es un experto en medicina, no en leyes, ayuda tener una referencia de un abogado en el que el proveedor confíe.
El abogado puede tranquilizar al proveedor de que su lesión fue el resultado de la responsabilidad estricta, la negligencia, la negligencia grave, la imprudencia o un acto intencionalmente incorrecto.1
2. ¿Cómo funciona un gravamen médico en California?
Después de que un médico u otro proveedor médico acuerde tratarlo bajo un gravamen para gastos médicos, el proveedor le pedirá que firme un acuerdo de gravamen.
El acuerdo de gravamen es un contrato legalmente vinculante. Una vez que se haya firmado el contrato, el médico “perfeccionará” el gravamen enviando un aviso a
- la aseguradora responsable y
- otras partes interesadas.
Perfeccionar el gravamen permite a la otra parte o a su aseguradora pagar al médico directamente de una sentencia judicial o de un acuerdo extrajudicial antes de recibir el dinero de la indemnización.2
Los gravámenes médicos son una forma para que los médicos reciban pagos diferidos.
También hay “gravámenes médicos estatutarios“. Bajo la ley de California, los hospitales tienen permitido colocar gravámenes médicos contra las partes responsables para que usted pueda recibir servicios de atención médica de emergencia.
Para que los hospitales coloquen gravámenes médicos estatutarios, deben dar aviso por escrito de los cargos a la parte responsable. Luego, una vez que reciba una compensación por sus gastos médicos, el hospital tiene un año para recuperar sus costos.
Cuando Medi-Cal impone gravámenes estatutarios, recibirá una parte de su sentencia o acuerdo definitivo. El Departamento de Servicios de Salud de California incluso puede demandar a las partes responsables en su nombre.3
3. ¿Los acuerdos con los médicos son negociables?
Sí. Los acuerdos de gravamen con médicos y otros proveedores de atención médica son negociables en California.2 Por ejemplo, puede negociar sobre
- el método de pago,
- cómo calcular el pago dependiendo de su acuerdo o sentencia,
- qué sucede si no obtiene un acuerdo o sentencia, y
- cómo resolver las disputas.
Muchos médicos no negociarán sus documentos de derechos de gravamen porque
- no los entienden y
- no quieren pagar para que su abogado revise los cambios solicitados.
Sin embargo, el acuerdo de gravamen es un contrato legalmente vinculante. Si el acuerdo es particularmente desigual y el proveedor no lo cambia, puede valer la pena invertir su tiempo y esfuerzo para encontrar otro proveedor.4
4. ¿Es una buena idea contratar a un médico en base a un gravamen en California?
Como regla general bajo la ley estatal, solo debe usar un gravamen médico
- cuando no haya otra forma de obtener tratamiento o
- cuando no esté asegurado o no pueda pagar sus deducibles y copagos.
Una ventaja significativa de los seguros médicos es que los proveedores de la red no pueden cobrar al asegurado más de lo que los proveedores hayan acordado en su contrato con la compañía de seguros.
Si tiene un plan favorable, estos pagos prenegociados a menudo serán más bajos que los importes que debería pagar bajo un gravamen.
5. ¿No obtendré un mejor acuerdo con facturas médicas altas?
Es una idea común que un asegurador “te castigará” si pagas menos que el monto total por los cuidados médicos después de un accidente.
Aunque los médicos facturan inicialmente a sus tarifas completas. Son estas facturas las que se envían al otro lado. Las ofertas de acuerdo y premios se basan en el valor de los servicios del médico, no en la cantidad que paga.
Dado que al final es responsable de pagar por los servicios recibidos, solo tiene sentido que sea a la tarifa más baja posible.
Obtener un gravamen médico debe ser un último recurso. Si pierdes y no puedes pagar el gravamen, el proveedor médico puede demandarte.
6. ¿Qué sucede si pierdo mi caso?
Si acordaste un gravamen y luego pierdes el caso o no recuperas lo suficiente para pagar tus facturas médicas, eres responsable del resto.
El proveedor entonces tendrá todos los remedios disponibles bajo
- la ley de California y/o
- los términos del acuerdo de gravamen
para cobrar la deuda.5
Sin embargo, un abogado de lesiones de California experimentado a menudo puede negociar una reducción del monto del gravamen en tu nombre, incluso si el abogado no negoció el acuerdo de gravamen.
La mayoría de los profesionales médicos prefieren llegar a un plan de pago que tener que llevarte a la corte o a la arbitraje.
A menudo somos capaces de negociar una reducción para que el médico esté contento pero todavía tengas algo de compensación por el dolor y el sufrimiento.
7. ¿Cuál es el plazo de prescripción para un gravamen médico en California?
El plazo de prescripción de California para los gravámenes médicos contractuales generalmente es de cuatro años después de que rompas tu promesa de pagar. Sin embargo, muchos acuerdos de gravamen especifican que estás manteniendo cualquier dinero de acuerdo en fideicomiso para el proveedor médico si no pagas: En estos casos, no hay plazo de prescripción y puedes ser demandado en cualquier momento.
Tenga en cuenta que en los casos de gravámenes estatutarios, los hospitales tienen solo un año para buscar el pago. 6 7 Mientras tanto, Medi-Cal tiene tres años para demandar al tercero responsable.8
8. ¿Por qué debería contratar a un abogado para negociar mi acuerdo de gravamen?
Un gravamen médico contractual es vinculante legalmente. Entre los derechos que normalmente otorga el proveedor se encuentran:
- El derecho a ser pagado antes que nadie una vez que se te otorgue una sentencia o acuerdo;
- El derecho a recuperar cualquier cantidad excesiva directamente de ti; y
- El derecho a que todas las disputas se resuelvan por arbitraje en lugar de un jurado.
Los acuerdos de gravamen estándar se redactan de manera que favorezcan al médico o al proveedor; a veces significativamente.
Contratar a un abogado para negociar, o incluso mejor, redactar el acuerdo de gravamen puede resultar en términos mucho más favorables.
Por ejemplo, un abogado podría ser capaz de negociar un descuento en el caso de que
- pierdas el caso o
- la indemnización no sea suficiente para cubrir las facturas médicas.
¿Lesionado en California? Llámenos para obtener ayuda…
Llame a nuestro bufete de abogados para obtener ayuda.
Si usted resultó lesionado o tuvo un accidente en California y cree que otra persona podría ser responsable, lo invitamos a que nos contacte para una consulta. También podemos explicar el proceso de cómo se pagan los gravámenes médicos de un acuerdo de lesiones personales.
Llámenos para discutir su caso con un abogado experimentado en lesiones en California. Nuestro bufete de abogados atiende a clientes en todo el estado, desde Los Ángeles y San Diego hasta Sacramento y San Francisco.
También vea el Departamento de Servicios de Salud (DHCS) en ca.gov y información de beneficiarios de Medi-Cal.
Si usted resultó lesionado en Nevada, aprenda Cómo obtener un gravamen médico en un caso de lesión o accidente en Nevada.
Referencias legales:
- Sección 3040 del Código de Procedimiento Civil de California. Véase, por ejemplo, Moore v. Mercer (, 2016) .
- Véase lo mismo.
- Véase Sección 3045.3 del Código Civil de California; también vea Condado de San Bernardino v. Calderon (2007) 148 Cal.App.4th 1103; Kizer v. Ortiz (. Cuando Medicare se usa para pagar los servicios médicos, el gobierno tiene automáticamente un gravamen para la recuperación de los ingresos de una demanda por lesiones personales o un acuerdo fuera de los tribunales. 42 U.S.C. 1395y(b)(2).
- Véase nota 1.
- Lo mismo.
- Sección 337 del Código de Procedimiento Civil de California.
- Sección 3045.5 del Código de Procedimiento Civil de California.
- Sección 338 del Código de Procedimiento Civil de California.