Negociar facturas médicas después de un acuerdo – Cómo funciona

Sin embargo, las facturas subyacentes pueden no ser precisas o razonables. Negociar las facturas a menudo puede reducirlas a centavos, lo que aumenta la cantidad de dinero que obtiene.

Si tiene un abogado de lesiones personales, su abogado a menudo negociará las facturas médicas en su nombre. Un abogado experimentado sabe cómo obtener facturas y gravámenes reducidos significativamente y a veces cancelados por completo.

¿Cómo se pagan mis facturas médicas después de un accidente?

Si te lastimas por la negligencia de otra persona, necesitarás atención médica. Los costos de ese cuidado médico comienzan a acumularse inmediatamente – mucho antes de que haya presentado una reclamación de seguro o una demanda contra el asegurador del responsable. Estos gastos a menudo se cubren inicialmente por:

• su seguro de salud,
• pólizas adicionales para su cobertura de seguro de automóvil,
• cobertura de compensación de trabajadores, o
• gravámenes médicos.

Cuando presenta una reclamación de seguro o una demanda, puede recuperar una compensación por sus pérdidas. Esta compensación generalmente incluye los costos de su tratamiento médico. Sin embargo, si se le permitiera recuperar una compensación por todas sus facturas médicas, sin compensar a las partes que lo pagaron, esto podría resultar en un beneficio.

Habrías beneficiado de un cuidado médico que fue pagado inicialmente por tu seguro o con un gravamen médico. Luego habrías recuperado una compensación por las facturas que no pagaste de tu propio bolsillo.

Para evitar que reciba un beneficio, las compañías de seguros y los proveedores de atención médica tienen derechos de subrogación. La subrogación les permite recuperar lo que han gastado en su atención médica de su acuerdo de lesiones personales.

¿Qué es un gravamen médico?

Un gravamen médico es un acuerdo de pago con su proveedor de atención médica. En lugar de pagar por su atención médica cuando se proporciona, acuerda pagarlo de un acuerdo o veredicto de lesiones personales posterior. Básicamente, te permite recibir tratamiento médico a crédito.

Los gravámenes médicos son más comunes si te lastimas porque alguien más fue negligente y:

• no tienes seguro médico o cobertura de protección personal (PIP) u otro seguro de automóvil “sin culpa”, como el seguro “Med Pay”,
• no puedes pagar los copagos o el deducible de tu póliza de seguro, o
• no puedes pagar ninguna otra deuda médica que haya acumulado mientras esperabas que la parte responsable la pagara.

Estos gravámenes son importantes porque te permiten recibir atención médica. Puedes recibirla, incluso si no tienes la cobertura de seguro o los fondos para ello. Sin embargo, tendrás que reembolsar a tus proveedores de atención médica de tu acuerdo.

¿Pago a las compañías de seguros de mi acuerdo por lesiones personales?

Sí, si tu atención médica fue cubierta por seguro o pagada con un gravamen médico, normalmente tendrás que hacer un reembolso. Ese reembolso vendrá de tu acuerdo o veredicto por lesiones personales.

¿Cómo puedo negociar con la compañía de seguros de salud?

Cuando recuperes una compensación en tu caso de lesiones personales, los aseguradores que cubrieron tu atención médica tendrán derechos de subrogación. Exigirán reembolso por las facturas médicas que cubrieron durante tu recuperación. Sin embargo, el monto de esas facturas médicas no siempre es justo, preciso o razonable. A menudo es en tu interés examinar de cerca las facturas por las que exigen reembolso. Deberías considerar negociarlas si son:

• médicamente innecesarias,
• no relacionadas con tu accidente,
• facturadas incorrectamente, o
• demasiado altas.

Sus derechos de subrogación también pueden estar limitados por la “Doctrina de la Integridad Total”.

Abrir un diálogo sobre estos temas puede proteger su cantidad de liquidación.

Atención médica innecesaria

No es raro que las compañías de seguros inflen su demanda de reembolso con cargos por atención que no necesitabas. Esto les permite recuperar más de lo que deberían recibir. Una revisión detallada de sus registros médicos puede descubrir procedimientos y tratamientos que no ayudaron en su recuperación.

Atención no relacionada con su accidente

Las compañías de seguros que invocan sus derechos de subrogación pueden exigir el reembolso de todas sus facturas médicas durante el período de recuperación. Esto cubrirá toda la atención que recibió para recuperarse del accidente. Sin embargo, también puede incluir atención rutinaria u otra atención preventiva. Estos son gastos que no están relacionados con el accidente. La aseguradora no tiene derechos de subrogación a estos gastos, pero pueden intentar recuperarlos de todos modos.

Facturado incorrectamente

En algunos casos, la atención médica que se describe en la factura no es lo que realmente recibió. Los proveedores de atención médica pueden hacer esto accidentalmente. También pueden hacer esto para inflar las facturas que cobran a los pacientes y a sus aseguradoras. Algunas de las formas más comunes para que los proveedores de atención médica le facturen incorrectamente por la atención médica son:

• codificación ascendente, que utiliza un código de facturación para un procedimiento médico similar pero más caro que lo que recibió,
• facturación duplicada, donde se factura el mismo procedimiento varias veces, y
• desagregación, donde una serie de procedimientos que normalmente se realizan juntos a un precio con descuento se facturan individualmente sin el descuento.

Si una o más de estas técnicas aparece en sus facturas médicas, la demanda de subrogación será demasiado alta. Al señalar estos errores de facturación, puede proteger su premio de liquidación.

Demasiado alto para la atención que recibió

En algunos casos, las facturas médicas son excesivamente altas para la atención que recibió. Puede ayudar a negociar estas facturas para pagar un precio razonable por su atención.

Esto es especialmente común si está sin seguro. Los proveedores de atención médica generalmente fijan el precio de la atención médica y los procedimientos utilizando la tarifa “chargemaster”. Luego ofrecen a las compañías de seguros tarifas negociadas o descuentos importantes en relación con esa tarifa para sus asegurados. Si la persona lesionada no tiene seguro, sin embargo, no obtiene esa tarifa con descuento. En cambio, se les factura la tarifa chargemaster. Esto suele ser varios veces más alto que lo que los pacientes asegurados tendrían que pagar por una atención idéntica.

En estos casos, a menudo es de su interés negociar el precio de los cuidados médicos que recibió. Es posible que pueda reducir la tarifa a lo que se habría cobrado si hubiera tenido

• seguro médico,
• Medicaid, o
• Medicare.

Algunos estados legalmente requieren que los proveedores de atención médica cobren a los pacientes una tarifa razonable y regular. ¹ Bajo la ley de California, los hospitales tienen que negociar planes de pago y descuentos razonables con víctimas sin seguro o de bajos ingresos. ²

¿Qué gastos médicos puedo recuperar en un accidente de automóvil o caso de lesiones personales?

Si ha resultado herido en un accidente de automóvil u otro tipo de caso de lesiones personales, tiene derecho a una compensación por sus gastos médicos. Esto incluye el costo de todos los cuidados médicos necesarios para tratar las lesiones asociadas con el accidente. Esto incluye:

• la tarifa de la ambulancia,
• la atención de la sala de emergencias,
• pruebas diagnósticas, como una tomografía computarizada, radiografías o pruebas de resonancia magnética,
• análisis de sangre,
• procedimientos quirúrgicos,
• la estancia en el hospital,
• medicación y tratamiento para el dolor,
• atención de seguimiento,
• prótesis, si es necesario,
• terapia ocupacional,
• terapia física, y
• sesiones con un terapeuta psicológico, si sufrió una angustia mental o emocional a causa del accidente, como el trastorno de estrés postraumático (TEPT).

Un abogado de lesiones personales experimentado de una firma de abogados de buena reputación puede ayudar a las víctimas de accidentes a recuperar esta compensación. Estableciendo una relación abogado-cliente con un abogado de lesiones personales, puede presentar una reclamación por accidente contra el conductor responsable y su compañía de seguros. Esto puede iniciar una negociación que termina con una oferta de acuerdo. Un abogado de accidentes puede exigir una cantidad de dinero que cubra sus facturas médicas pendientes y pague a los acreedores con privilegio. Si no se ofrece una cantidad de acuerdo de accidente de automóvil justa, su abogado puede presentar una demanda por lesiones personales. Esta demanda por lesiones personales puede exigir una compensación por sus gastos médicos hasta los límites de la cobertura de seguro de automóvil del conductor responsable. Si aún no es suficiente, su abogado puede buscar otras fuentes de compensación. Esto puede garantizar que se le pague completamente.