Un plan de atención médica a largo plazo es una proyección de los gastos médicos y otros costos que alguien que ha sufrido una lesión catastrófica o permanente necesitará durante su vida.
Un plan de atención médica a largo plazo se utiliza frecuentemente en un caso de lesiones personales en California cuando alguien resulta gravemente herido como resultado de la negligencia o algún otro acto ilícito de otra parte.
Los daños que pueden establecerse con un plan de atención médica a largo plazo incluyen (pero no se limitan a):
- Gastos médicos,
- Terapia y rehabilitación,
- Equipo médico,
- Pérdida de capacidad de ingresos,
- Dolor y sufrimiento,
- Otros daños económicos, y
- Costos de modificar la casa o el vehículo del demandante.
Para ayudarlo a comprender mejor los planes de atención médica a largo plazo, nuestros abogados de lesiones personales en California responderán las siguientes preguntas clave:
- 1. ¿Qué es un plan de atención médica a largo plazo?
- 2. ¿Qué gastos cubrirá el plan?
- 3. ¿Cómo se utiliza un plan de atención médica a largo plazo en casos de lesiones?
- 4. ¿Cómo se calcula la esperanza de vida?
- 5. ¿Qué tipos de casos de lesiones pueden beneficiarse?
1. ¿Qué es un plan de atención médica a largo plazo?
Un plan de atención médica a largo plazo en California es un documento completo que enumera las necesidades y costos médicos actuales y previstos de un demandante. Los planes se presentan a menudo como evidencia por personas que han sufrido una lesión o enfermedad catastrófica, a menudo debido a la responsabilidad estricta o negligencia de otra parte. Un planificador de atención médica certificado (CLCP) puede ayudar a crear un plan.
2. ¿Qué gastos cubrirá el plan?
Las necesidades abordadas en un plan de atención médica a largo plazo variarán de demandante a demandante, dependiendo de las lesiones sufridas. Los gastos que a menudo se cubren en un plan de atención médica a largo plazo incluyen (sin limitación):
- Gastos médicos proyectados.
- Cirugías proyectadas (incluyendo amputaciones y reconstrucciones).
- Necesidades de atención psicológica proyectadas.
- Terapia vocacional u ocupacional para la atención presente y futura.
- Cuidado a largo o corto plazo, incluyendo para hogares de ancianos.
- Cuidado de salud en el hogar, incluyendo visitas de enfermeras registradas y otros cuidadores.
- Medicamentos, incluyendo para cuidados paliativos y manejo del dolor crónico.
- Pruebas y evaluaciones diagnósticas y gestión de casos.
- Equipo y suministros (como sillas de ruedas, pañales, etc.).
- Modificaciones en el hogar (como rampas, pasamanos y puertas más anchas).
- Muebles para el hogar (como camas automatizadas o elevadores de baño).
- Alarmas y monitores.
- Ortopedia o prótesis.
- Necesidades de transporte.
- Otras ayudas especiales, equipos o adaptaciones.
Los planes de atención médica a largo plazo son necesarios tanto si el demandante
- está asegurado,
- tiene Medicare, o
- tiene beneficios de compensación laboral.
3. ¿Cómo se utiliza un plan de atención médica a largo plazo en casos de lesiones?
Llegar a un acuerdo o una indemnización por daños es una de las partes más desafiantes de un caso de lesiones personales en California. Es fundamental pedir y justificar una cantidad que le dé al demandante la mejor calidad de vida posible durante el resto de su vida.
Los mejores documentos de planificación de atención médica en California contienen un análisis exhaustivo de las necesidades actuales y futuras del paciente. Para crear un plan convincente, un abogado de lesiones personales de primer nivel en California obtendrá información de:
- Los médicos y registros médicos del demandante,
- Los terapeutas del demandante,
- El demandante (si es posible),
- Amigos, familiares y compañeros de trabajo,
- Proveedores de equipos y suministros médicos,
- Contratistas de hogares, y
- Testigos expertos, como expertos vocacionales.
4. ¿Cómo se calcula la esperanza de vida?
La esperanza de vida es un tema que el jurado debe decidir.1 Por lo general, se basa en la esperanza de vida del demandante tal como existía justo antes del incidente o accidente.2 De esta manera, el demandante no es castigado por cualquier disminución de la esperanza de vida resultante del acto ilícito del demandado.
Al determinar este período, el jurado puede considerar tablas de mortalidad publicadas.3 Estas tablas generalmente tienen en cuenta el género y la raza del demandante, así como la edad.
Sin embargo, las tablas de mortalidad publicadas no son concluyentes. El jurado también puede considerar la salud, los hábitos, las actividades, el estilo de vida y la ocupación del demandante, entre otros factores.4
5. ¿Qué tipos de casos de lesiones pueden beneficiarse?
Tipos de lesiones que a menudo se benefician de un plan de atención médica incluyen (sin limitación):
- Lesiones por anestesia,
- Lesiones por quemaduras,
- Encefalopatía traumática crónica (CTE),
- Accidentes de ahogamiento,
- Pérdida de extremidades,
- Lesiones nerviosas,
- Lesiones de la médula espinal,
- Lesión cerebral traumática (“TBI”), y
- Nacimiento injusto.
Pero cualquier persona con una lesión catastrófica puede beneficiarse de un plan de atención médica, tanto para hacer frente a la lesión como para obtener el mejor acuerdo o premio posible.
Referencias legales:
- Instrucciones del jurado civil de California (CACI) 3932. Expectativa de vida.
- Fein v. Permanente Medical Group (1985) 38 Cal.3d 137.
- Las tablas de expectativa de vida a menudo se basan en Estadísticas Vitales de los Estados Unidos, publicadas por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, Centro Nacional de Estadísticas de Salud. Véase, por ejemplo, las tablas mencionadas en CACI 3932, nota 1.
- Allen v. Toledo (1980) 109 Cal.App.3d 415.