En Nevada, es ilegal que los pacientes se involucren en el “doctor shopping” o el fraude de recetas mediante el mal uso del sistema médico para obtener medicamentos recetados que no son apropiados médicamente. Los pacientes y sus proveedores médicos pueden ser procesados.
Este artículo proporciona una introducción a las leyes de Nevada sobre el doctor shopping y las recetas ilegales. Las leyes aplicables son NRS 453.391 (2) y NRS 453.381 (1).
Nuestros abogados de defensa penal de Las Vegas responderán las siguientes preguntas clave:
- 1. ¿Qué es el doctor shopping?
- 2. ¿Qué ley se aplica a un paciente acusado de doctor shopping?
- 3. ¿Qué ley se aplica a un médico acusado de recetar ilegalmente pastillas?
- 4. ¿Tendré que ir a la cárcel? ¿Puedo recibir tratamiento en su lugar?
“Doctor shopping” es el uso de más de un proveedor y farmacia para obtener recetas de sustancias controladas, sin que los proveedores y farmacias sepan de las otras recetas.
1. ¿Qué es el doctor shopping?
La definición legal de Nevada de “doctor shopping” es el uso de más de un proveedor y farmacia para obtener recetas de sustancias controladas, sin que los proveedores y farmacias sepan de las otras recetas.
El Las Vegas Sun realizó recientemente un estudio sobre el uso de pastillas recetadas en Nevada. Según la investigación del Sun, los nevadenses tomaron más pastillas de hidrocodona por persona en 2006 que la gente de cualquier otro estado. El informe también encontró que más personas en el condado de Clark mueren por sobredosis de narcóticos recetados que por sobredosis de drogas ilícitas o accidentes de vehículos.
El doctor shopping hizo titulares hace varios años cuando el presentador de radio Rush Limbaugh se entregó a las autoridades por cargos relacionados con pastillas recetadas. Las muertes de celebridades como el actor Cory Haim también se han vinculado con pastillas recetadas.
Veamos un ejemplo:2
Ejemplo: Hace unos años, Jessica sufrió una lesión en la espalda cuando cayó durante una actuación de circo. Ahora sufre de dolor de espalda moderado a severo. Su médico de cabecera le recetó hidrocodona y vicodina durante un año y luego dejó de hacerlo. Le dijo a Jessica que viera a un especialista en dolor, lo que hizo sin éxito. El dolor persiste y, sabiendo que su médico de cabecera no escribirá recetas para medicamentos para el dolor, durante el último año Jessica ha visitado a ocho médicos en diferentes clínicas y establecimientos de Las Vegas. No le dice a los nuevos médicos sobre los otros medicamentos o visitas al médico, incluso cuando se lo preguntan. Jessica llena las recetas en diferentes farmacias. Jessica está haciendo compras de médicos. Está tratando de conseguir tantos analgésicos como sea posible sin que ningún proveedor conozca toda la historia.
Podemos ver del caso de Jessica que los casos de compras de médicos pueden ser muy tristes. Involucran a personas bastante “normales” que simplemente se ven atrapadas en una mala situación. Por una parte, sufren de dolor real y, por otra parte, es posible que se hayan vuelto adictos a las pastillas en primer lugar debido al comportamiento negligente del médico.
Las compras de médicos pueden involucrar cualquiera de una serie de sustancias controladas, incluyendo:
- opioides (morfina, oxicodona, hidrocodona, etc.)
- estimulantes (ritalina, adderall, etc.)
- depresores (valium, ambien, xanax, etc.)3
2. ¿Qué ley se aplica a un paciente acusado de compras de médicos?
La estatuta de compras de médicos de Nevada es la Sección 453.391 del NRS.4 El Subsección 2 del NRS 453.391 prohíbe a alguien
- obtener intencionalmente una receta de un nuevo profesional
- mientras se le trata y se le suministra una receta de otro profesional
- sin revelar esto al nuevo profesional
El NRS 453.391 se aplica cuando el profesional5 suministra directamente la sustancia controlada (es decir, una botella de Xanax) y cuando el profesional escribe una receta para la sustancia (es decir, una receta para Xanax).
Aprenda más sobre obtener ilegalmente medicamentos con receta (NRS 453.391).
2.1. Defensa de supervisión posible
El NRS 453.391 requiere que una persona “intencionalmente” obtenga recetas de diferentes médicos sin decirles unos a otros. Es posible que alguien tenga una defensa si son simplemente olvidadizos. Simplemente fueron a más de un médico, pero se olvidaron de decirles a los otros médicos sobre los otros profesionales y medicamentos.6
Del mismo modo que los pacientes no pueden buscar médicos para que les receten medicamentos, los médicos no pueden dispensar medicamentos de forma irresponsable a los pacientes.
3. ¿Qué ley se aplica a un médico acusado de recetar ilegalmente pastillas?
Del mismo modo que los pacientes no pueden buscar médicos para que les receten medicamentos, los médicos no pueden dispensar medicamentos de forma irresponsable a los pacientes. El gobierno no quiere que los médicos actúen como traficantes de drogas y “desvíen” sustancias controladas a usos ilegítimos.
El Estatuto Revisado de Nevada, Sección 453.381(1)7 establece que un médico solo puede recetar
- una sustancia controlada
- para un propósito médico legítimo
- en el curso habitual de su práctica profesional8
Infórmese más en nuestro artículo sobre recetar, administrar o dispensar ilegalmente sustancias controladas (NRS 453.381).
3.1. Propósito médico legítimo
NRS 453.381 no está diseñado para detener a los médicos de escribir recetas legítimas. Un médico todavía puede emitir recetas para el tratamiento médico de un propósito médico legítimo en el curso habitual de la práctica profesional del médico.9
Veamos un ejemplo:
Ejemplo: El doctor Yam es un médico de Nevada. Está haciendo un turno en una clínica de Las Vegas cuando Jessica entra. Jessica se queja de dolor de espalda causado por una caída del alambre alto en un espectáculo de casino local. El doctor Yam toma cuidadosamente una historia oral y hace un examen físico de Jessica. El médico decide que el dolor de Jessica es causado por una condición médica legítima relacionada con problemas ortopédicos. Jessica dice que está a punto de comenzar un nuevo régimen de rehabilitación, pero está experimentando un dolor particularmente agudo en este momento. Ella pide algunos medicamentos para el dolor para ayudarla mientras intenta la rehabilitación. El doctor Yam le pregunta a Jessica si ya está tomando medicamentos para el dolor y Jessica dice convincentemente que no, solo Advil. El doctor Yam cree que Jessica está en dolor y le da una receta para una semana de hidrocodona. Le desea suerte en el nuevo régimen de rehabilitación y le recomienda que siga con un especialista en la espalda. No parece que el doctor Yam haya escrito ilegalmente una receta. Realizó un examen de Jessica y hizo un diagnóstico de buena fe consistente con el dolor. La receta de hidrocodona es para un propósito médico legítimo.
Cambia los hechos: Se dice por ahí que el Doctor Yam es “Dr. Yum”. Jessica escucha sobre el Dr. Yum de sus amigos y lo encuentra en una clínica. Jessica espera muchas horas para ver al Dr. Yum, mientras una larga fila de personas entran y salen de la clínica. Luego, una vez que Jessica finalmente está en la sala de consulta, no hay examen en absoluto. El Doctor Yam simplemente le pregunta a Jessica lo que ella quiere. Jessica dice que necesita algo para “quitarle el borde” y el Dr. Yam asiente y anota algunas notas en una tarjeta de índice. Él escribe una receta para 90 pastillas de hidrocodona y le dice a Jessica que “vuelva pronto” si el problema persiste. Es posible que el Doctor Yam haya escrito ilegalmente una receta. No examinó a Jessica ni tomó un historial médico. No le preguntó a Jessica sobre ningún detalle relacionado con el diagnóstico o el tratamiento. No había un propósito médico legítimo subyacente a la receta. 10
3.2. Defensa posible de entrapment
Los casos de narcóticos a veces involucran operaciones encubiertas donde los agentes encubiertos fingen ser pacientes para obtener recetas para “atrapar” al doctor.
Digamos en el ejemplo anterior que uno de los pacientes sentados junto a Jessica en la clínica es un detective encubierto llamado Sammy.
Sammy ha estado realizando vigilancia de Doctor Yam y sus hábitos de prescripción. La cita de Sammy es casi exactamente igual que la de Jessica y lleva a la acusación del Doctor Yam por escribir ilegalmente una receta.
La conducta de la policía aquí puede cometer entrapment, si se puede demostrar que la conducta ilegal del Doctor Yam fue realmente plantada en la mente del doctor por Sammy.
Es posible que el Doctor Yam tenga dificultades para tener éxito con esta defensa, especialmente dada la limitada aceptación del concepto de entrapment en Nevada, pero existe la posibilidad de tal defensa en los casos de operaciones encubiertas. 11
4. ¿Tendré que ir a la cárcel? ¿Puedo obtener tratamiento en su lugar?
Es un delito violar las leyes de Nevada sobre compras médicas y recetas ilegales. Una violación puede resultar en tiempo de prisión, y en algunos casos, tratamiento o libertad condicional.
De acuerdo con NRS 453.421, violaciones de NRS 453.391 y NRS 453.381 son delitos de categoría C.12 Se castigan con tiempo de prisión estatal entre uno y cinco años. Un tribunal también puede imponer una multa de hasta $10,000.
Sin embargo, si el acusado es declarado como un “adicto a las drogas” dentro del significado de las leyes de los tribunales de drogas de Nevada, entonces el acusado podría ser elegible para una sentencia diferida y tratamiento para el abuso de sustancias.13
Nuestros Abogados de Defensa Penal de Nevada pueden ayudar.
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Si se le ha acusado de doctor shopping, prescribir medicamentos de forma ilegal u otro delito relacionado con las drogas, le invitamos a contactar a nuestros Abogados de Defensa Penal de Nevada para discutir su caso. Representamos a médicos y pacientes acusados de fraude con recetas y doctor shopping.
¿Está en California? Visite nuestro artículo relacionado sobre Leyes de Doctor Shopping de California.
Referencias legales:
- Nuestros abogados de defensa penal de Nevada tienen oficinas locales en Las Vegas y Reno.
- Vea Amy Cadwell, En la guerra contra el abuso de medicamentos con receta, las e-farmacias hacen que la búsqueda de médicos sea irrelevante, 7 Hous. J. Health L. & Policy 85 (2007) (“El objetivo de la búsqueda de médicos es obtener la cantidad máxima de pastillas sin que la comunidad médica se entere del esquema”. Id. En 90). Véase también Departamento de Justicia de EE. UU., Oficina de Servicios de Policía Orientados a la Comunidad, Fraude con recetas, por Julie Wartell y Nancy G. La Vigne, actualizado julio de 2006. (“Aquellos que buscan médicos a menudo van a múltiples médicos, salas de emergencia y farmacias y fingen síntomas o obtienen simpatía para obtener recetas. Los trastornos fingidos comunes incluyen dolores de cabeza migrañosos, dolores de muelas, cáncer, trastornos psiquiátricos y trastorno por déficit de atención. Además, los delincuentes pueden lastimarse deliberadamente para obtener una receta de una sala de emergencia. Otra aproximación es alegar que son de fuera de la ciudad y que se han olvidado de empacar medicamentos con receta, o alegar que han perdido los medicamentos de una receta legítima. “) Véase también http://www.drug-addiction.com/doctor_shopping.htm, y, para una discusión sobre el abuso de medicamentos con receta en general, vea Beth Finnerty, UCLA Integrated Substance Abuse Programs, Abuso de medicamentos con receta: prevalencia, consecuencias e indicaciones (2005).
- Estatutos revisados de Nevada, sección 453.166 y siguientes. Véase también la Ley de Sustancias Controladas de 1970, 21 U.S.C. 801 y siguientes. y las cinco clasificaciones de programas de sustancias controladas.
- Estatutos revisados de Nevada, sección 453.391 (“Una persona no debe: 1. Tomar, obtener o intentar tomar o obtener una sustancia controlada o una receta para una sustancia controlada de un fabricante, mayorista, farmacéutico, médico, asistente médico, dentista, profesional avanzado de enfermería, veterinario u otra persona autorizada para administrar, dispensar o poseer sustancias controladas. 2. Mientras recibe tratamiento y se le suministra cualquier sustancia controlada o una receta para cualquier sustancia controlada de un profesional, obtener intencionalmente cualquier sustancia controlada o una receta para una sustancia controlada de otro profesional sin revelar este hecho al segundo profesional.”)