¿Cómo obtener el pago de sus “facturas médicas” después de un accidente o lesión en Nevada?

De acuerdo a la ley de Nevada, alguien que causa un accidente o lesión de forma indebida es responsable de los gastos médicos de la parte lesionada. Estas pérdidas pueden ser pagadas directamente por la persona o compañía responsable, o por el asegurador del responsable.

Si la persona lesionada no puede esperar la compensación de una demanda o acuerdo extrajudicial, el costo de los cuidados médicos a menudo puede cubrirse mientras tanto por:

Seguro médico privado;
Medicare, Nevada Medicaid, o Nevada Check Up (SCHIP);
Seguro de automóvil “Med Pay” de Nevada; o
Un proveedor de atención médica dispuesto a trabajar en un Nevada “basado en lien médico”.

Y ya sea que haya resultado lesionado en un accidente de automóvil en Nevada o un accidente de resbalón y caída, o por un producto defectuoso o de otra manera, hay pasos que puede tomar para asegurarse de que su acuerdo sea lo suficientemente grande para cubrir sus facturas médicas y aún dejarle algo para su dolor y sufrimiento.

Tipo de seguro en Nevada	Lo que cubre	Requerido o opcional	Parte responsable	Cobertura mínima
Lesiones corporales o muerte	Lesiones o muerte de personas en el otro vehículo	Requerido	Tú	$25,000 por persona, $50,000 por accidente
Daño a la propiedad o destrucción	Daño al otro vehículo o propiedad	Requerido	Tú	$20,000
Med Pay	Sus lesiones y las lesiones de sus pasajeros	Opcional	Independientemente de la culpa	Al menos $1,000
Motorista sin seguro/subasegurado (UM/UIM)	Sus lesiones y las lesiones de sus pasajeros si el otro conductor tiene poco o ningún seguro o comete una fuga	Opcional	Otro conductor	$25,000 por persona, $50,000 por accidente
Colisión	Daños a su vehículo	Opcional	Independientemente de la culpa	Hasta el valor en efectivo real de su auto

Para ayudarlo a comprender mejor cómo obtener el pago de sus facturas médicas después de un accidente o lesión, nuestros abogados de lesiones personales de Nevada discuten lo siguiente a continuación:

1. ¿Quién paga mis facturas médicas después de un accidente o lesión en Nevada?

Si otra parte es responsable de un accidente o lesión en Nevada, son finalmente responsables de sus facturas médicas y otros daños. Su propia aseguradora de automóviles también puede ser responsable bajo su póliza de motorista sin seguro de Nevada si la otra parte no tiene seguro o está subasegurada.
Pero no importa cuál sea la aseguradora responsable, es probable que la aseguradora niegue inicialmente la responsabilidad. O el ajustador retrasará el pago con la esperanza de que renuncies o aceptes un acuerdo por menos dinero del que vale tu caso.

Mientras tanto, puede tener varias otras opciones para pagar sus facturas médicas después de un accidente en Nevada. Estas incluyen:

Pago bajo su póliza de seguro de salud de Nevada o un programa de atención médica gubernamental como Medicare,
Pago bajo su cobertura de seguro de automóvil “Med Pay” de Nevada (si la tiene), o
Tratamiento de un médico o proveedor de atención médica dispuesto a aceptar una “hipoteca” en lugar de pago inmediato.

2. ¿Qué pasa si estoy herido en Nevada y no tengo seguro de salud?

De acuerdo con la ley de Nevada, si no tiene seguro de salud o Medicare, todos los hospitales principales (excepto el hospital del condado University Medical Center (UMC) en Las Vegas) deben descontar sus tarifas en un 30 por ciento.¹

Otros proveedores pueden estar dispuestos a trabajar en una base de “hipoteca”.

Si un proveedor médico acepta una hipoteca, significa que el proveedor está dispuesto a retrasar el pago hasta que resuelva su caso.

Nuestros abogados de lesiones de Las Vegas pueden referirle a médicos, quiroprácticos y terapeutas de la red que estén dispuestos a trabajar con una hipoteca.

Y sin importar quién te trate, trabajaremos con sus médicos y terapeutas para asegurarnos de que sus lesiones y tratamiento se documenten correctamente para que pueda obtener todo el dinero que merece por sus lesiones.

A menudo incluso podemos ayudarlo a negociar con los proveedores médicos para reducir sus facturas para que no se coman toda su indemnización.

3. ¿Debo usar mi seguro de salud o darle una hipoteca a un médico?

Los proveedores de atención médica que aceptan una hipoteca en un accidente de Nevada tienen derecho al pago de sus facturas de los ingresos de cualquier demanda judicial o acuerdo extrajudicial. Esto generalmente será a la tarifa de facturación máxima del proveedor de atención médica (aunque su abogado de lesiones personales de Las Vegas a menudo puede negociar una tarifa con descuento).

Sin embargo, usted es responsable de cualquier factura médica que exceda la cantidad de su recuperación de un acuerdo o demanda. Los aseguradores privados y gubernamentales negocian tarifas profundamente descontadas con sus médicos y proveedores de atención médica contratados de Nevada. Una vez que un proveedor acepte su seguro privado o gubernamental, no puede facturarle a una tarifa más alta.

Por estas razones, no recomendamos contratar a un médico con una hipoteca a menos que:

No tenga seguro privado o gubernamental de salud;
Desees un proveedor o servicios no cubiertos por dicho seguro; o
No pueda pagar su deducible y/o copagos.

Tenga en cuenta además que el seguro de la otra parte no “castigará” por usar a un médico con una tarifa con descuento. Basarán la cantidad de su oferta de acuerdo en el valor completo de los servicios de su médico.

4. ¿Quién paga si tengo más de una póliza de seguro?

En algunos casos, puede tener más de una póliza de seguro que potencialmente cubra sus gastos médicos después de un accidente en Nevada.

A menos que haya una buena razón para no hacerlo, generalmente deseará enviar sus facturas a TODAS las compañías de seguros que potencialmente puedan pagar sus facturas médicas, especialmente si tiene seguro de salud o seguro Med Pay (se discute a continuación).

El seguro de salud y Med Pay son pólizas de “responsabilidad sin culpa”. Pagarán sus facturas médicas solo con una demostración de que tales gastos son genuinos.

Además, el seguro de salud en Nevada actualmente no tiene límite máximo de por vida en los pagos. También tiene un límite anual de gastos fuera de bolsillo. Una vez que sus gastos excedan este monto, el asegurador cubre el 100% de los pagos calificados.

Por estas y otras razones discutidas en la Sección 3, arriba, generalmente debe presentar sus reclamos a su asegurador de salud, incluso si eventualmente recibirá el pago bajo la póliza de responsabilidad por automóvil del otro conductor o su propia póliza de Nevada de motorista sin seguro.

Med Pay es deseable por varias razones, incluyendo el hecho de que:

No hay deducible en los pagos médicos;
El asegurador debe pagar sus reclamaciones incluso si usted fue el responsable;
Med Pay cubre a los profesionales, como los quiroprácticos, que pueden no estar cubiertos por su seguro de salud (especialmente si pertenece a un HMO o tiene un plan bajo la Ley de Cuidado de Salud Asequible / Obamacare);
Med Pay cubre a los pasajeros en su vehículo;
Med Pay se aplica cuando usted es un peatón o un pasajero en el vehículo de otra persona y
Los montos pagados bajo Med Pay no pueden usarse para reembolsar a su asegurador de salud.⁴

Normalmente debe abrir una reclamación con su asegurador privado o gubernamental y Med Pay. En Nevada, un asegurador de salud no puede legalmente reclamar reembolso de los montos que reciba bajo una póliza de Med Pay.⁵

Esto significa que incluso si su asegurador de salud ya ha pagado sus facturas médicas, podrá guardar cualquier recuperación por esos gastos obtenida bajo su póliza de Med Pay.

7. Proceso para presentar facturas médicas en un caso de lesión en Nevada

Para que se paguen sus facturas médicas, el asegurador de la otra parte necesitará copias de sus facturas, así como un diagnóstico de su médico y una copia de los resultados de pruebas como radiografías o resonancias magnéticas.

Es una buena idea pedirle a su médico o terapeuta que mantenga registros detallados que relacionen su tratamiento con su accidente o lesión para evitar un retraso. Si tiene un abogado, él / ella normalmente organizará este proceso para usted.

También generalmente se le pedirá que proporcione registros médicos relevantes que se remonten al menos cinco años.

Por ejemplo, si está reclamando una lesión espinal en Nevada, necesitaría proporcionar al menos cinco años de registros de médicos ortopédicos, quiroprácticos y cualquier otro proveedor que lo haya tratado por lesiones similares.

No necesita proporcionar registros no relacionados (como los de ginecólogos o optometristas) a menos que esté reclamando daños en esas áreas.

Por ejemplo, necesitaría proporcionar registros de psicólogo solo si estaba reclamando daños por angustia emocional, dolor y sufrimiento, ansiedad, insomnio o una lesión similar, no física.

Otras cosas que pueden fortalecer el pago más rápido de sus facturas médicas incluyen:

Los nombres y datos de contacto de todas las partes y testigos del accidente;
El informe de accidente policial y el informe de su asegurador;
Fotos y / o videos de la escena del accidente o del producto defectuoso;
Fotos de sus lesiones (si son visibles); y
Cualquier otra cosa que pueda ayudar a su caso, como declaraciones de testigos o declaraciones de amigos, familiares o compañeros de trabajo que establezcan lo que ya no puede hacer desde que se lesionó.

8. ¿Qué pasa si tuve una lesión preexistente?

Si sus lesiones existían antes del accidente, generalmente no podrá recuperarlas. Esta es la razón por la que la otra parte requiere 5 años de registros médicos.

Sin embargo, si tenías una lesión preexistente en Nevada pero se hizo peor por el accidente, tienes derecho a recuperar.

Ejemplo: Claude es un repartidor de UPS. Hace dos años, se lesionó la espalda al entregar un paquete grande y estuvo en la compensación de los trabajadores durante un mes. Todavía tiene que ir al quiropráctico de vez en cuando cuando su espalda realmente empieza a doler.

Mientras Claude regresa a casa desde el trabajo una noche, es golpeado por detrás por un conductor que está enviando mensajes de texto. Su espalda vuelve a salirse y tiene que perder seis semanas de trabajo. Aunque la espalda de Claude ya estaba lesionada, porque se empeoró por el accidente, Claude tiene derecho a que el seguro de la otra persona pague sus facturas médicas, así como sus salarios perdidos por el trabajo perdido.

9. ¿Qué pasa si mi acuerdo no es lo suficientemente grande para cubrir mis facturas médicas?

A menudo, la aseguradora responsable le ofrecerá un acuerdo que no es lo suficientemente grande para pagar sus facturas. Esto puede dejarlo en la posición de tener que aceptar menos de lo que está a cargo o tener que rechazar la oferta y correr el riesgo de no obtener una mejor o perder un juicio.

Una de las razones por las que es tan importante contratar a un abogado experimentado en lesiones de Las Vegas es que su abogado puede ayudarlo a evaluar la fuerza de su caso y su posición de negociación. Pero un abogado puede hacer aún más por usted.

A menudo, no solo podemos negociar un acuerdo más grande, sino también negociar con sus proveedores médicos para reducir sus facturas.

Lo importante no es tanto el tamaño de su acuerdo, sino cuánto de él termina en su bolsillo. Nuestro objetivo siempre es obtener una cantidad que cubra sus facturas pero todavía le deje algo por su dolor, sufrimiento e inconveniente.

Lectura adicional

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Referencias legales:

NRS 439B.260.
Una excepción es un hospital de Nevada. De acuerdo con el NRS 449.758, un hospital que brinda atención a una persona que tiene seguro de salud de terceros bajo un contrato con ese tercero está limitado a lo que esa póliza proporciona. El hospital no tiene derecho a reembolso de los ingresos de una demanda o cualquier seguro que no sea el seguro de salud, excepto por cualquier deducible y coaseguros no pagados.
Vea, por ejemplo, 42 U.S.C. 1395y (b) (2) [Medicare] y NRS 422.293 [Medicaid].
La Corte Suprema de Nevada ha determinado que hacerlo violaría la política pública. Maxwell vs. Allstate Insurance Co., 102 Nev. 502, 728 P.2d 812 (1986).

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