Los gravámenes médicos son comunes en casos de lesiones en Nevada. El proveedor médico le ofrece tratamiento inmediato a poco o ningún costo por adelantado, pero luego tiene el derecho de ser pagado directamente de los fondos de su acuerdo o veredicto.
Los gravámenes se utilizan típicamente cuando un demandante no puede esperar por un acuerdo o premio del jurado y:
- El demandante no tiene seguro de salud, Medicare, Med Pay u otro seguro de “no culpa”, o
- El demandante no puede pagar el deducible y/o co-pagos bajo su póliza de seguro médico.
Encontrar un médico, quiropráctico o terapeuta dispuesto a trabajar en una base de “gravamen” en Nevada puede ser un desafío.
Nuestros abogados de lesiones personales en Las Vegas trabajan con una variedad de profesionales de la salud compasivos dispuestos a tratar a pacientes a cambio de un gravamen.
Para ayudarte a comprender mejor los gravámenes médicos en un caso de lesiones o accidentes en Nevada, nuestros abogados de lesiones personales de Nevada discuten a continuación:
- 1. ¿Cómo funciona un gravamen médico en un caso de accidente o lesión en Nevada?
- 2. ¿Qué sucede si pierdo mi caso?
- 3. ¿Cuándo debo contratar a un médico con un gravamen?
- 4. ¿Por qué necesito un abogado para negociar un gravamen médico?
Encontrar un médico, quiropráctico o terapeuta dispuesto a trabajar con un “gravamen” en Nevada puede ser un desafío, pero podemos ayudarte.
1. ¿Cómo funciona un gravamen en un caso de accidente o lesión en Nevada?
Si resultas herido en Nevada como resultado de la negligencia o acto intencional de alguien, es posible que puedas demandar a esa persona o a su aseguradora por tus daños. Esto incluye compensación por facturas médicas debido a un accidente o lesión en Nevada.
Sin embargo, la otra parte rara vez admite la culpa de inmediato. E incluso cuando lo hace, el asegurador o abogado del responsable a menudo requiere una extensa prueba antes de pagar las facturas médicas después de un accidente automovilístico en Nevada, un accidente de resbalón y caída o un caso de responsabilidad del producto u otra lesión.
Mientras tanto, aún necesitas tratamiento médico. Si tienes seguro de salud, Medicare o seguro de Med Pay, tu aseguradora pagará las facturas en el ínterin (sujeto, en algunos casos, a un derecho de reembolso o “subrogación en Nevada“).
En otros casos, es posible que necesites recibir estos servicios “a crédito”. Este crédito está asegurado por un gravamen sobre los fondos que finalmente recibas de un juicio o acuerdo extrajudicial.
Algunos gravámenes son creados automáticamente por una disposición de ley.1 Sin embargo, la mayoría de los gravámenes son creados por un contrato entre la persona o entidad que proporciona los servicios y la persona que los recibe.
Una vez que haya firmado un acuerdo de gravamen con su médico o proveedor de atención médica en Nevada, el médico “perfeccionará” el gravamen y enviará un aviso al asegurador responsable.2 Esto le dará al médico el derecho a ser pagado primero antes de que usted reciba cualquier fondo por medio de un juicio o acuerdo.
2. ¿Qué sucede si pierdo mi caso?
En caso de que no recupere lo suficiente para pagar sus facturas médicas, es posible que podamos negociar una reducción en su nombre.
Los profesionales médicos con los que trabajamos suelen ser cooperativos en la negociación de sus facturas en caso de que esto suceda.
Y aunque no podemos ofrecer garantías, a menudo también podemos negociar una reducción en las facturas médicas cuando un acuerdo no es lo suficientemente grande como para pagar las facturas y aún tener algo sobrante para el demandante.
A veces las personas piensan que es más ventajoso usar un gravamen en lugar de un seguro de salud, ya que los acuerdos en casos de lesiones personales se basan a menudo en un múltiplo de las facturas médicas del demandante.
3. ¿Cuándo debo contratar a un médico con un gravamen?
En general, un gravamen se utiliza cuando no hay otra forma para un demandante de recibir tratamiento médico después de un accidente o lesión.
A veces las personas piensan que es más ventajoso usar un gravamen en lugar de un seguro de salud. Esto se debe a que los acuerdos en casos de lesiones personales se basan a menudo en un múltiplo de las facturas médicas del demandante.
Sin embargo, sus facturas médicas serán enviadas inicialmente a la tarifa completa del médico por dichos servicios. El descuento negociado por su asegurador de salud se aplicará solo DESPUÉS de que las facturas hayan sido presentadas a su asegurador para su reembolso. Si el asegurador de la parte responsable hace una oferta de acuerdo, se tendrá en cuenta el valor total de los servicios del médico.
Además, como usted es en última instancia legalmente responsable de cualquier parte de sus facturas médicas que no sea pagada por un asegurador, desea que ese saldo sea lo más bajo posible.
Poner las reclamaciones a través de su seguro de salud significa que sus costos estarán limitados en su mayoría a su deducible y copagos no pagados. Y como el seguro de salud generalmente contiene máximos de bolsillo, sus posibles pérdidas se minimizan.
4. ¿Por qué necesito un abogado para negociar un gravamen médico?
Los gravámenes son contratos legalmente exigibles. Los formularios que utiliza el médico u hospital habrán sido redactados por el abogado del proveedor. Los términos favorecerán al proveedor, a veces significativamente.
Cuando su abogado redacta el acuerdo, generalmente obtendrá términos más favorables. Por ejemplo, su abogado puede lograr que se incluya una disposición en el contrato que descuente la cantidad que debe en caso de que no obtenga un acuerdo suficiente o pierda su demanda.
Además, un buen abogado de lesiones personales puede negociar facturas médicas y gravámenes después del acuerdo – a menudo logrando reducciones o incluso cancelaciones completas.
Referencias legales:
- Por ejemplo, cuando Medicare se utiliza para pagar servicios médicos en un caso de lesiones personales, el gobierno automáticamente tiene un gravamen para el reembolso de los ingresos de una demanda por lesiones personales o un acuerdo extrajudicial. 42 U.S.C. 1395y(b)(2).
- Los detalles de cómo sucede esto no son importantes para el demandante. Lo importante es recordar que incluso si el gravamen no está perfeccionado, usted sigue siendo legalmente responsable de sus facturas médicas.