No todos los casos de compensación de trabajadores terminan en un acuerdo. Sin embargo, según los datos de Illinois, alrededor del 90% de los casos se resuelven. Menos del 5 por ciento de los casos de compensación de trabajadores van a juicio.
Un porcentaje similar se desecha o niega sin apelación. Algunas reclamaciones de compensación de trabajadores no son contestadas por el empleador. Sin embargo, las reclamaciones que se resuelven pueden compensar adecuadamente los accidentes laborales.
¿Qué porcentaje de casos de compensación de trabajadores se resuelven fuera de los tribunales?
Según un estudio, alrededor del 90 por ciento de las reclamaciones de compensación de trabajadores terminan alcanzando un acuerdo fuera de los tribunales.
Los casos de compensación de trabajadores generalmente pueden terminar de siete maneras comunes:
- la reclamación se niega y no se apela o se desafía la denegación,
- el empleador y su compañía de seguros de compensación de trabajadores pagan la reclamación sin discutirla,
- la aseguradora del empleador y usted resuelven el caso,
- un mediador o árbitro le ayuda a resolverlo,
- un magistrado escucha pruebas sobre el caso y emite una sentencia,
- una de las partes apela la decisión del magistrado y una junta o comisión de compensación de trabajadores emite una decisión en apelación, o
- la reclamación va a los tribunales y un juez emite una sentencia.
No todos los estados mantienen estadísticas sobre cómo terminan los casos de compensación de trabajadores. Aquellos que lo hacen, sin embargo, muestran que la gran mayoría se resuelven fuera de los tribunales.
- Por ejemplo, en Michigan se presentaron 5.558 nuevos casos de compensación de trabajadores en 2019.
- De ellos, solo 58 requirieron que un juez magistrado resolviera el caso.1
Las estadísticas sobre los casos de compensación de trabajadores en Illinois son estimaciones, pero incluyen más información sobre cuándo se resuelven los casos bajo sus leyes de compensación de trabajadores.
De acuerdo con la Comisión de Compensación de Trabajadores de Illinois, se reciben anualmente unos 40.000 informes de lesiones en ese estado. Entre ellos:
- 3.100 son desestimados por un árbitro o la Comisión de Compensación de Trabajadores, y
- 1.000 se resuelven con una sentencia de un árbitro, la Comisión o un juez de juicio.2
Los 35.900 casos restantes se resuelven en algún momento durante el proceso, o el 89,8 por ciento del total. Se estima que 30.000 se resuelven durante la etapa de arbitraje.3 En muchos casos, el acuerdo se alcanza en una conferencia de acuerdo obligatoria.
No tienes que aceptar una oferta de compensación de trabajadores. Los acuerdos son voluntarios. Puedes ir a una audiencia si no estás de acuerdo con la oferta de acuerdo.
La mejor manera de asegurarse de obtener una oferta de acuerdo justo es obtener representación legal de un abogado de compensación de trabajadores experimentado de una firma de abogados de renombre. Estableciendo una relación abogado-cliente con un abogado de compensación de trabajadores y obteniendo su asesoramiento legal, puede recuperar los beneficios de compensación de trabajadores que merece por una lesión relacionada con el trabajo.
¿Qué cubren estos acuerdos de compensación de trabajadores?
Los acuerdos de compensación de trabajadores son cantidades negociadas que están destinadas a cubrir:
- gastos médicos futuros,
- ingresos futuros perdidos debido a una discapacidad permanente causada por la lesión en el lugar de trabajo,
- salarios perdidos durante cualquier periodo de incapacidad temporal total que lo mantuvo fuera del trabajo después de la lesión, y
- salarios reducidos por cualquier discapacidad parcial que limite su producción.
La cantidad de estos beneficios de compensación de trabajadores dependerá de:
- la extensión de sus lesiones,
- cuán incapacitantes serán las lesiones en el futuro y si puede seguir trabajando,
- cuán costoso será cualquier tratamiento médico futuro y cuidado a largo plazo,
- si tenía una condición preexistente que pudo haber contribuido o complicado la lesión en el lugar de trabajo,
- su salario o salario,
- si estaba bajo la influencia en el momento de su lesión,
- si se lesionó a sí mismo,
- si hay evidencia contradictoria y qué tan convincente es la evidencia,
- si era probable que avanzara en su carrera, y
- si ha alcanzado la mejora médica máxima (MMI).
Tenga en cuenta que el acuerdo no cubrirá su dolor y sufrimiento. La compensación por dolor y sufrimiento no está disponible en un caso de compensación de trabajadores. Solo está disponible en una reclamación de lesiones personales.
La compensación de trabajadores solo proporciona cobertura para sus gastos médicos y beneficios de discapacidad. Los daños reducidos disponibles en un caso de compensación de trabajadores son un intercambio por un proceso de reclamación acelerado que involucra a su empleador.
También tenga en cuenta que se le aconseja no aceptar un acuerdo hasta que alcance el MMI para poder calcular con mayor precisión los beneficios futuros que necesitará.
¿Qué tipos de acuerdos de compensación de trabajadores hay?
Cuando se resuelven los casos de compensación de trabajadores, hay 2 formas diferentes de pagar la cantidad del acuerdo:
- estipulación y premio, y
- compromiso y liberación.
Una estipulación y premio es un acuerdo de liquidación estructurado donde el asegurador de compensación de trabajadores de su empleador acuerda pagar por sus cuidados médicos futuros. Estos acuerdos crean una relación continua entre usted y el asegurador. El asegurador acuerda pagar por los cuidados continuos de la parte específica del cuerpo que se lastimó en el trabajo. Esta relación dura tanto tiempo como necesite estos beneficios médicos. Puede durar el resto de su vida en los casos que requieren beneficios de discapacidad permanente.
Un compromiso y liberación es un acuerdo de liquidación de suma global donde el asegurador hace un solo pago para terminar el caso. Ese pago en una sola vez se supone que cubre todos sus salarios perdidos y gastos médicos futuros.
(En algunos estados, los acuerdos de compensación laboral se llaman “Acuerdos de Sección 32”.)
Tenga en cuenta que hay acuerdos de combinación que incluyen tanto pagos en una sola vez como pagos estructurados. Algunos acuerdos son parciales, lo que significa que una parte de la reclamación se ha resuelto pero una parte sigue en disputa y puede tener que ir a una audiencia.
Hay beneficios y desventajas para cada tipo de acuerdo. Un abogado de compensación laboral puede ayudarlo a determinar cuál es el mejor para sus circunstancias particulares.
¿Cuál es el proceso de liquidación para una reclamación de compensación laboral?
En una reclamación de compensación laboral, el proceso de liquidación es una negociación.
Después de su lesión, primero informe el accidente (dentro del límite de tiempo de su estado), busque atención médica de un médico y comuníquese con un abogado de comp de trabajo para que lo represente. En ese punto, presentamos una reclamación por comp de trabajo.
A medida que el caso avanza y se hace evidente la extensión de su lesión, el asegurador y su abogado de compensación laboral discutirán cuánto sería una cantidad justa para el acuerdo.
Este acuerdo se supone que refleja lo que un árbitro, magistrado o junta de audiencia le otorgaría.
En algunos casos, el proceso de liquidación solo toma una semana. En muchos otros, sin embargo, puede tomar meses. El proceso generalmente se acelera a medida que se acerca la fecha de la audiencia.
En algunos estados, los acuerdos de compensación laboral se clasifican en uno de los dos tipos de acuerdos:
- Acuerdos de responsabilidad, donde todos están de acuerdo en que usted es elegible para beneficios
- Acuerdos no responsables, donde el asegurador no está de acuerdo con su estado de elegibilidad
Los acuerdos se pueden alcanzar hasta la audiencia o el juicio. En algunos estados, los acuerdos deben ser aprobados por la Junta de Compensación Laboral del estado. Usted y el asegurador de compensación laboral deberían presentar todos los documentos relevantes, incluyendo el acuerdo estipulado, los registros médicos y la información de honorarios de abogado.4
En el caso raro de que no ocurra ninguna liquidación y se produzca una audiencia, habrá:
- un reportero de la corte
- testimonio bajo juramento
- interrogatorio cruzado
- evidencia (como registros médicos) presentada
Finalmente, un juez decidirá si y cuánto recibirá en beneficios.
Vea nuestro artículo sobre ¿Cuándo ofrecerá la comp de trabajo un acuerdo?
Referencias legales:
- Departamento de Trabajo y Oportunidades Económicas de Michigan, Agencia de Compensación por Discapacidad de los Trabajadores, “Informe Anual 2021.”
- Comisión de Compensación de Trabajadores del Estado de Illinois, “Año Fiscal 2020 – Informe Anual.”
- Igual.
- Vea, por ejemplo, OCGA 34-9-15. Véase también Código Revisado de Louisiana 1271.
