Los gravámenes médicos son comunes en casos de lesiones en Nevada, como accidentes automovilísticos. El proveedor de atención médica le ofrece tratamiento inmediato con poco o ningún costo por adelantado, pero luego tiene el derecho legal de ser pagado directamente de los fondos de liquidación o veredicto.
Los gravámenes se utilizan típicamente cuando no puede esperar a un acuerdo de lesiones personales o una adjudicación del jurado y:
- No tiene cobertura de seguro de salud, Medicare, Med Pay u otro seguro de “no culpa”, o
- No puede pagar el deducible y/o copagos bajo su póliza de seguro médico.
Encontrar un médico, quiropráctico o terapeuta dispuesto a trabajar en una base de “gravamen” en Nevada puede ser un desafío.
Nuestros abogados de lesiones personales en Las Vegas trabajan con una variedad de profesionales de la salud compasivos dispuestos a tratar a pacientes a cambio de un gravamen.
Para ayudarte a comprender mejor los gravámenes médicos en un caso de lesiones o accidentes en Nevada, nuestros abogados de lesiones personales en Nevada discuten a continuación:
- 1. ¿Cómo funciona un gravamen médico?
- 2. ¿Qué pasa si pierdo?
- 3. ¿Cuándo debo contratar a un médico con un gravamen?
- 4. ¿Por qué necesito un abogado?
- Lectura adicional
1. ¿Cómo funciona un gravamen médico?
Si resultas herido en Nevada como resultado de la negligencia o acto intencional de alguien, es posible que puedas demandar a esa persona o su aseguradora por tus daños. Esto incluye compensación por facturas médicas debido a un accidente o lesión en Nevada.
Sin embargo, la otra parte rara vez admite ser la parte culpable de inmediato. Incluso cuando lo hace, el asegurador o abogado del responsable a menudo requiere una extensa prueba antes de pagar las facturas médicas después de un accidente de vehículo automotor, un accidente de resbalón y caída o un caso de responsabilidad del producto u otra lesión.
Mientras tanto, sin embargo, aún necesitas tratamiento médico. Si tienes seguro de salud, Medicare o seguro de Med Pay, tu aseguradora pagará las facturas en el ínterin (sujeto, en algunos casos, a un derecho de reembolso, o “subrogación en Nevada“).
En otros casos, es posible que necesites recibir dichos servicios “a crédito”. Este crédito está asegurado por un gravamen sobre los fondos que finalmente recibas de una demanda o acuerdo extrajudicial.
Algunos tipos de gravámenes son creados automáticamente por una disposición de la ley.1 Sin embargo, la mayoría de los gravámenes son creados por un contrato entre la persona o entidad que presta los servicios y la persona que los recibe.
Una vez que haya firmado un acuerdo de gravamen con su médico o proveedor de atención médica en Nevada, el médico “perfeccionará” el gravamen y enviará un aviso al asegurador responsable.2 Esto le dará al médico (el “acreedor de gravamen”) el derecho, según la ley estatal, a ser pagado primero antes de que usted reciba cualquier fondo por medio de un juicio o acuerdo.
2. ¿Qué pasa si pierdo?
En caso de que no recupere dinero de un acuerdo por lesiones personales para pagar el monto total de sus gastos médicos, nuestro bufete de abogados puede negociar una reducción del monto del gravamen.
Los profesionales médicos con los que trabajamos suelen ser cooperativos en la negociación de sus facturas en caso de que esto suceda. Entienden que algún tipo de pago es mejor que nada.
3. ¿Cuándo debo contratar a un médico con un gravamen?
En general, se utiliza un gravamen cuando no hay otra forma para que usted, como víctima de un accidente, reciba tratamiento médico.
A veces, las personas piensan que es más ventajoso usar un gravamen en lugar de un seguro de salud. Esto se debe a que los acuerdos en casos de lesiones personales a menudo se basan en un múltiplo de sus facturas médicas.
Sin embargo, sus facturas médicas se enviarán inicialmente a la tarifa completa del médico por dichos servicios. El descuento negociado por su aseguradora de salud se aplicará solo DESPUÉS de que las facturas hayan sido enviadas a su aseguradora para su reembolso. Si la aseguradora de la parte responsable hace una oferta de acuerdo, tendrá en cuenta el valor total de los servicios del médico.
Además, como usted es en última instancia legalmente responsable de cualquier parte de sus facturas médicas que no sea pagada por un asegurador, desea que ese saldo sea lo más bajo posible.
Poner los reclamos a través de su compañía de seguros de salud significa que sus costos se limitarán, en la mayoría de los casos, a su deducible y copagos impagos. Dado que los proveedores de seguros de salud suelen tener máximos de bolsillo, sus posibles pérdidas se minimizan.
4. ¿Por qué necesito un abogado?
Los gravámenes por lesiones personales son contratos legalmente exigibles. Los formularios que utiliza el médico u hospital habrán sido redactados por el abogado del proveedor. Previsiblemente, los términos favorecerán al proveedor y no a la persona lesionada.
Cuando su abogado redacte el acuerdo, generalmente obtendrá términos más favorables. Por ejemplo, su abogado puede lograr incluir una disposición en el contrato que descuente la cantidad que debe en caso de que no obtenga un acuerdo suficiente o pierda su demanda.
Además, un buen abogado de lesiones personales puede negociar facturas médicas y gravámenes después del acuerdo – a menudo logrando reducciones o incluso cancelaciones completas. Llame ahora para obtener asesoramiento legal.
Lectura adicional
Para obtener información más detallada, consulte estos artículos académicos:
- Un conflicto común: la doctrina del fondo común y los gravámenes de proveedores médicos en acuerdos de responsabilidad civil – Revista de Derecho de la Universidad de Boston.
- Legalidad y ética del uso de gravámenes en medicina – Medicina de Missouri.
- Aprovechándose del dolor: un análisis legal y bioético de cómo los hospitales obtienen ganancias al colocar gravámenes hospitalarios en las recuperaciones de accidentes de pacientes de Medicaid – Universidad de Wake Forest.
- Gravámenes de atención médica y la doctrina del fondo común: la necesidad de acción legislativa para evitar el traslado de costos a expensas de los proveedores de atención médica – Revista de Derecho de Iowa.
- “Desonesto y algo deplorable”: un vistazo al uso de los hospitales de gravámenes de proveedores de atención médica para obtener ganancias – Revista de Derecho de la Universidad Estatal de Florida.
Referencias legales:
- Por ejemplo, cuando Medicare se utiliza para pagar servicios médicos en un caso de lesiones personales, el gobierno automáticamente tiene un derecho de recuperación de los fondos de un juicio por lesiones personales o un acuerdo extrajudicial. 42 U.S.C. 1395y(b)(2).
- Los detalles de cómo sucede esto no son importantes para el demandante. Lo importante es recordar que incluso si el derecho de recuperación no está perfeccionado, usted sigue siendo legalmente responsable por sus facturas médicas.