Resumen
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Volver al trabajo después de un acuerdo global (Compromiso y Liberación) depende de la aseguradora, ya que muchas requieren que renuncies para no ser responsables de los costos por nuevas lesiones.
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Si deseas permanecer con tu empleador actual, puedes optar por una Estipulación y Premio, que mantiene la cobertura médica abierta y te permite seguir trabajando.
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Aceptar un acuerdo global cierra tu reclamo de compensación laboral permanentemente, lo que significa que asumes toda la responsabilidad de pagar cualquier gasto médico futuro relacionado con esa lesión.
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Un pago global está diseñado para resolver tanto los costos médicos futuros como los beneficios por discapacidad por salarios perdidos, que generalmente están limitados a dos tercios de tu ingreso semanal promedio.
Depende de la aseguradora. Muchas compañías de seguro de compensación laboral solo ofrecerán un acuerdo global de liquidación si renuncias. Alegan que permitirte volver al trabajo significaría que la aseguradora podría tener que pagar por otra lesión laboral que ya está cubierta por el acuerdo. Para volver al trabajo, a menudo tienes que aceptar un premio estipulado.
¿Por qué las aseguradoras no ofrecen un acuerdo global si regreso a trabajar?
En teoría, no hay razón para requerir que renuncies para aceptar un acuerdo global de compensación laboral. Y, además, la mayoría de los estados tienen leyes que prohíben a los empleadores despedir a trabajadores por sufrir una lesión laboral y presentar un reclamo de compensación.
En la práctica, sin embargo, muchas compañías de seguro de compensación laboral se niegan a ofrecer un acuerdo global si regresas a trabajar con el mismo empleador. Estas aseguradoras alegan que podrían tener que cubrir otra lesión relacionada con la que ya compensaron.
Ventajas y desventajas de los acuerdos globales
El acuerdo global busca compensarte por tus gastos médicos futuros por la lesión. Una vez que se realiza el acuerdo global y se firma, la aseguradora puede alejarse de la lesión. La cantidad pagada libera a la aseguradora de cubrir cualquier atención médica necesaria para la lesión en el futuro.
Sin embargo, las aseguradoras alegan que pueden surgir problemas si recibes un acuerdo global y luego regresas a trabajar con el mismo empleador. Si agravas tu lesión antigua, podrías presentar otro reclamo de compensación laboral. La aseguradora de tu empleador entonces se encontraría pagando para compensar una lesión laboral que ya había resuelto.
Por ejemplo: Melanie se lastima la rodilla mientras trabaja para el Empleador A. Presenta un reclamo de compensación laboral y recibe un acuerdo global por $10,000. Esos $10,000 están destinados a cubrir su atención médica futura por la lesión, así como beneficios por discapacidad por salarios perdidos. Luego regresa a trabajar para el Empleador A. Tres semanas después, agrava la lesión en la misma rodilla en el trabajo y presenta otro reclamo de compensación laboral. La aseguradora podría terminar pagando dos veces la atención médica por la lesión de Melanie en la rodilla.
Debido a este posible resultado, las aseguradoras de compensación laboral tienden a insistir en que dejes tu trabajo para recibir un acuerdo global. Si realmente quieres regresar a trabajar para tu empleador, podrías conformarte con un premio estipulado, en su lugar.
¿Cuáles son los diferentes tipos de acuerdos de compensación laboral?
Hay 2 tipos diferentes de acuerdos de compensación laboral:
- compromiso y liberación, y
- estipulación y premio.
Un abogado de compensación laboral puede trabajar en tu nombre para buscar el que mejor se adapte a tus necesidades e intereses particulares.
Compromiso y liberación
Cuando la gente piensa en un acuerdo de compensación laboral, tiende a pensar en un compromiso y liberación. Estos acuerdos te pagan una suma global de dinero. Ese dinero representa todos los costos futuros anticipados por tu lesión.
Puede ser pagado de una sola vez, con el monto total en una suma global, o en un acuerdo estructurado. Un acuerdo estructurado pagaría la misma cantidad, pero
- en pagos más pequeños
- distribuidos durante un período de tiempo acordado.
Una vez que se ha alcanzado y firmado un acuerdo de compromiso y liberación, la aseguradora se retira. El acuerdo termina el reclamo de compensación laboral. Para obtener el dinero, tienes que renunciar a tus derechos a demandar y liberar a la aseguradora de cualquier responsabilidad futura. Si queda claro que el monto del acuerdo es insuficiente, no puedes reabrir el caso. El acuerdo es final.
Requisito de dejar tu trabajo
Las aseguradoras alegan que la finalización de un compromiso y liberación hace muy difícil continuar con tu empleo. Si permaneces en el trabajo, sigues cubierto por la aseguradora de compensación laboral de tu empleador. Pero toda tu atención médica para esa parte lesionada ya habrá sido pagada. Las aseguradoras enfatizan que, si te vuelves a lesionar, esto puede llevar a una situación donde:
- te nieguen la cobertura de compensación laboral para una lesión en la misma parte del cuerpo, o
- recibas un beneficio excesivo por atención médica.
Ambos resultados son injustos para una de las partes involucradas. Como resultado, muchas aseguradoras exigen que dejes tu trabajo para recibir un acuerdo de compromiso y liberación.
La finalización de un compromiso y liberación también hace esencial que aceptes una cantidad adecuada. Aceptar menos de lo que necesitarás para recuperarte significará que pagarás de tu bolsillo tu tratamiento médico futuro. Asegurarte de recibir los beneficios de compensación laboral que mereces a menudo requiere el asesoramiento legal de un abogado de compensación laboral de un bufete de abogados reconocido.
Estipulación y premio
También puedes resolver un reclamo de compensación laboral con una estipulación y premio. Bajo este tipo de acuerdo, puedes regresar a trabajar. La aseguradora de compensación laboral acepta cubrir todos los gastos médicos futuros de tu lesión, a medida que se generen. Si necesitas más atención médica por la lesión, la aseguradora la pagará. Esta relación de pago continúa por el resto de tu vida.
Si los costos de tu atención médica futura anticipada aumentan, la aseguradora los cubrirá de todos modos. Sin embargo, puede que tengas que reabrir tu reclamo para que paguen los costos adicionales de la atención médica.
Como no hay resultados injustos al recibir el pago por adelantado por tus lesiones, las aseguradoras no requieren que dejes tu trabajo para recibir un acuerdo de estipulación y premio.
¿Qué debe cubrir un acuerdo de compensación laboral?
Un acuerdo de compensación laboral debe proporcionar una compensación financiera para cubrir tus:
- salarios perdidos, y
- gastos médicos.
También puedes tener derecho a recuperar honorarios de abogados como parte de tus beneficios de compensación laboral. Si la lesión fue fatal, los seres queridos de la víctima pueden solicitar beneficios por fallecimiento, que a veces se denominan beneficios para sobrevivientes.
Salarios perdidos
La ley de compensación laboral cubre los salarios perdidos a través de:
Los beneficios por discapacidad temporal cubren los salarios perdidos mientras te recuperabas. Los beneficios por discapacidad permanente cubren la pérdida de salario que probablemente experimentarás porque tu lesión laboral te dejó con una discapacidad.
Los beneficios temporales generalmente se convierten en permanentes cuando el empleado lesionado alcanza la máxima mejoría médica, o MMI. Este es el punto en el que más atención médica no mejorará tu condición.
Ambos tipos de beneficios generalmente proporcionan una porción de tu salario semanal promedio antes del accidente.
- En muchos estados, los beneficios por discapacidad son 2/3 (dos tercios) de tus salarios previos.1
- Muchos estados establecen un límite.2
Discapacidad parcial vs. total
El sistema de compensación laboral desglosa aún más estas discapacidades permanentes y temporales en:
- beneficios por discapacidad parcial, y
- beneficios por discapacidad total.
Los beneficios parciales cubren una reducción en tus salarios si regresas a trabajar en una capacidad más ligera.
Los beneficios totales cubren todos tus salarios si estás completamente incapacitado para trabajar.
Por ejemplo: Tom es un trabajador de la construcción. Se rompe la pierna mientras trabaja y presenta un caso de compensación laboral por su lesión personal. Mientras se recupera, no puede regresar a trabajar durante un mes. Recibe beneficios por discapacidad total temporal durante ese período.
Al establecer una relación abogado-cliente con un abogado de compensación laboral, puedes buscar la indemnización que mereces.
Facturas médicas
Los trabajadores lesionados también tienen derecho a que se paguen sus gastos médicos después de un accidente laboral. La aseguradora de compensación laboral de tu empleador los paga hasta el momento en que resuelves tu caso de compensación laboral.
- Si aceptas un pago global, entonces pagar los gastos médicos posteriores es tu responsabilidad.
- Si aceptas una estipulación y premio, la aseguradora continuará pagando tu atención médica hasta que fallezcas.
Generalmente, tendrás que acudir a los médicos y profesionales de la salud proporcionados por tu empleador y su aseguradora.
Referencias legales:
- Ver secciones 4653, 4654 y 4658 del Código Laboral de California.
- Ver, por ejemplo, Estatutos Revisados de Missouri 287.170, 287.180 y 287.200, que establecen un límite a los pagos por discapacidad en 105 por ciento del salario semanal promedio del estado.
