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Depende del asegurador. Muchas compañías de seguros de compensación laboral solo ofrecerán una suma global acuerdo si renuncias. Afirman que permitirte volver a trabajar significaría que el asegurador tendría que pagar por otra lesión en el lugar de trabajo que ya está cubierta por el acuerdo. Para volver a trabajar, a menudo tienes que aceptar una sentencia estipulada.
¿Por qué los aseguradores no ofrecen un acuerdo de suma global si vuelvo a trabajar?
En teoría, no hay ninguna razón para exigir que renuncies para obtener un acuerdo de suma global de compensación laboral. Además, la mayoría de los estados tienen leyes que prohíben a los empleadores despedir a los trabajadores porque sufren una lesión en el lugar de trabajo y presentan una reclamación de compensación laboral.
En la práctica, sin embargo, muchas compañías de seguros de compensación laboral se negarán a ofrecer un acuerdo de suma global si vuelves a trabajar para el mismo empleador. Estas compañías de seguros afirman que podrían tener que cubrir otra lesión relacionada con la que ya compensaron.
Ventajas y desventajas de las sumas globales
El acuerdo de suma global pretende compensarte por tus gastos médicos futuros por la lesión. Una vez que se hace el acuerdo de suma global y se firma, la compañía de seguros puede alejarse de la lesión. La cantidad de acuerdo que se ha pagado exonera al asegurador de cubrir cualquier atención médica necesaria para la lesión en el futuro.
Sin embargo, los aseguradores afirman que pueden surgir problemas si recibe un acuerdo de pago único y luego regresa a trabajar para el mismo empleador. Si agrava su antigua lesión, podría presentar una solicitud de compensación laboral nuevamente. La aseguradora de compensación laboral de su empleador podría encontrarse pagando para compensar una lesión relacionada con el trabajo que ya se ha resuelto.
Por ejemplo: Melanie se lastima la rodilla mientras trabaja para el empleador A. Presenta una solicitud de compensación laboral y recibe un acuerdo de pago único por $ 10,000. Ese $ 10,000 está destinado a cubrir su futura atención médica por la lesión, así como los beneficios de discapacidad por salarios perdidos. Luego regresa a trabajar para el empleador A. 3 semanas después, agrava la lesión en la misma rodilla en el trabajo y presenta otra solicitud de compensación laboral. La compañía de seguros podría terminar pagando dos veces los cuidados médicos para la lesión de rodilla de Melanie.
Debido a este resultado potencial, las compañías de seguros de compensación laboral tienden a insistir en que deje su trabajo para recibir un acuerdo de pago único. Si realmente desea regresar a trabajar para su empleador, podría acordar una adjudicación estipulada, en su lugar.
¿Cuáles son los diferentes tipos de acuerdos de compensación laboral?
Hay 2 tipos diferentes de acuerdos de compensación laboral:
- Compromiso y liberación, y
- Estipulación y adjudicación.
Un abogado de compensación laboral puede trabajar en su nombre para perseguir el que mejor se adapte a sus necesidades y intereses particulares.
Compromiso y liberación
Cuando la gente piensa en un acuerdo de compensación laboral, suelen pensar en un compromiso y liberación. Estos acuerdos te pagan una suma de dinero única. Ese dinero representa todos los costos futuros anticipados por su lesión.
Se puede pagar de una vez, con el monto total de una sola vez, o en un acuerdo de liquidación estructurado. Un acuerdo de liquidación estructurado pagaría la misma cantidad, pero
- en cantidades más pequeñas
- durante un período de tiempo acordado.
Una vez que se haya alcanzado y firmado un acuerdo de liquidación y liberación de compromiso, la compañía de seguros se aleja. El acuerdo finaliza la reclamación por compensación laboral. Para obtener el dinero, tienes que renunciar a tus derechos de demandar y liberar al asegurador de cualquier responsabilidad adicional. Si resulta claro que el monto de la liquidación es insuficiente, no puedes volver a abrir el caso. El acuerdo es definitivo.
Requisito para dejar tu trabajo
Los aseguradores afirman que la definitividad de una liquidación y liberación de compromiso hace que sea muy difícil continuar tu empleo. Si sigues trabajando, todavía estás cubierto por el asegurador de compensación laboral de tu empleador. Pero todos los gastos médicos para esa parte del cuerpo lesionada ya han sido pagados. Los aseguradores destacan que, si te vuelves a lastimar, esto puede conducir a una situación en la que:
- se te niegue la cobertura de compensación laboral por una lesión en el lugar de trabajo en la misma parte del cuerpo, o
- recibas una bonificación por los gastos médicos.
Ambos resultados son injustos para una de las partes involucradas. Como resultado, muchos aseguradores requieren que dejes tu trabajo para recibir un acuerdo de liquidación y liberación de compromiso.
La definitividad de una liquidación y liberación de compromiso también hace que sea esencial que llegues a una cantidad adecuada. Aceptar menos de lo que necesitarás para recuperarte significará que pagues de tu bolsillo los tratamientos médicos futuros. Asegurar que recibas los beneficios de compensación laboral que te mereces a menudo requiere el consejo legal de un abogado de compensación laboral de una firma de abogados de renombre.
Estipulación y premio
También puedes liquidar una reclamación de compensación laboral por una estipulación y premio. Bajo este tipo de liquidación, puedes volver a trabajar. El asegurador de compensación laboral acuerda cubrir todos los gastos médicos futuros de tu lesión, a medida que se acumulen. Si necesitas más atención médica por la lesión, la compañía de seguros la pagará. Esta relación de pago continúa por el resto de tu vida.
Si los costos de tu futura atención médica anticipada aumentan, el asegurador los cubrirá de todos modos. Es posible que tengas que volver a abrir tu reclamación para que paguen los costos adicionales de la atención médica, sin embargo.
Debido a que no hay resultados injustos al recibir el pago por adelantado por sus lesiones, los aseguradores no requieren que deje su trabajo para recibir una estipulación y una indemnización.
¿Qué se supone que cubra un acuerdo de compensación laboral?
Un acuerdo de compensación laboral se supone que proporcione una compensación financiera para cubrir:
- sueldos perdidos, y
- gastos médicos.
También puede tener derecho a recuperar honorarios de abogados como parte de sus beneficios de compensación laboral. Si la lesión fue fatal, los seres queridos de la víctima pueden perseguir beneficios por muerte, que a veces se conocen como beneficios para sobrevivientes.
Sueldos perdidos
La ley de compensación laboral cubre los sueldos perdidos a través de:
- beneficios por discapacidad temporal, y
- beneficios por discapacidad permanente.
Los beneficios por discapacidad temporal cubren los sueldos perdidos mientras se recupera. Los beneficios por discapacidad permanente cubren la pérdida de salario que probablemente experimente porque su lesión laboral le dejó con una discapacidad.
Los beneficios temporales generalmente se convierten en beneficios permanentes cuando el trabajador lesionado alcanza la mejoría médica máxima, o MMI. Este es el punto en el que no se mejorará más su condición con más cuidado médico.
Ambos tipos de beneficios generalmente proporcionan una porción de su salario semanal promedio antes del accidente.
- En muchos estados, los beneficios por discapacidad son 2/3 (dos tercios) de sus salarios anteriores.1
- Muchos estados tienen un límite en la cantidad.2
Discapacidad parcial vs. total
El sistema de compensación laboral divide aún más estas discapacidades permanentes y temporales en:
- beneficios por discapacidad parcial, y
- beneficios por discapacidad total.
Los beneficios parciales cubren una reducción en sus salarios si vuelve a trabajar en una capacidad más ligera.
Beneficios totales cubren todos tus salarios si estás completamente incapaz de trabajar.
Por ejemplo: Tom es un trabajador de la construcción. Se rompe la pierna mientras está en el trabajo y presenta un caso de compensación laboral por su lesión personal. Mientras se recupera, no puede volver a trabajar durante un mes. Recibe beneficios de incapacidad temporal total durante ese período.
Al establecer una relación abogado-cliente con un abogado de compensación laboral, puedes perseguir el pago que mereces.
Facturas médicas
Los trabajadores lesionados también tienen derecho a que sus gastos médicos sean pagados después de un accidente en el lugar de trabajo. El asegurador de compensación laboral de tu empleador los paga hasta el punto en que resuelvas tu caso de compensación laboral.
- Si aceptas un pago en una sola suma, entonces el pago de gastos médicos posteriores es tu responsabilidad.
- Si aceptas una estipulación y una sentencia, el asegurador seguirá pagando por tu atención médica hasta que mueras.
Por lo general, tendrás que ir a los médicos y profesionales de la salud proporcionados por tu empleador y su asegurador.
Acerca del autor
Neil Shouse
Un antiguo fiscal de Los Ángeles, el abogado Neil Shouse se graduó con honores en UC Berkeley y Harvard Law School (y completó estudios de posgrado adicionales en el MIT). Ha aparecido en CNN, Good Morning America, Dr Phil, The Today Show y Court TV. El Sr. Shouse ha sido reconocido por los Abogados Litigantes Nacionales como uno de los 100 mejores abogados penales y 100 mejores abogados civiles.