Depende del asegurador. Muchas compañías de seguros de compensación laboral solo ofrecerán una suma global si renuncias. Alegan que permitirte volver al trabajo significaría que el asegurador tendría que pagar por otra lesión laboral que ya está cubierta por el acuerdo. Para volver al trabajo, a menudo tienes que aceptar una adjudicación estipulada.
¿Por qué los aseguradores no ofrecen una suma global si vuelvo al trabajo?
En teoría, no hay razón para exigirte que renuncies para recibir una suma global de compensación laboral. Además, la mayoría de los estados tienen leyes que prohíben a los empleadores despedir a los trabajadores porque sufren una lesión laboral y presentan una reclamación de compensación laboral.
En la práctica, sin embargo, muchas compañías de seguros de compensación laboral se negarán a ofrecer una suma global si vuelves a trabajar en el mismo empleador. Estas compañías de seguros afirman que podrían tener que cubrir otra lesión relacionada con la que ya han compensado.
Pros y contras de las sumas globales
El acuerdo de suma global tiene como objetivo compensarte por tus gastos médicos futuros por la lesión. Una vez que se hace y se firma el acuerdo de suma global, la compañía de seguros puede desentenderse de la lesión. La cantidad del acuerdo que se ha pagado absuelve al asegurador de cubrir cualquier atención médica necesaria para la lesión en el futuro.
Sin embargo, las aseguradoras afirman que pueden surgir problemas si recibe un acuerdo de suma global y luego regresa a trabajar para el mismo empleador. Si agrava su antigua lesión, podría presentar una reclamación de compensación laboral nuevamente. La compañía de seguros de compensación laboral de su empleador se encontraría entonces pagando para compensar una lesión relacionada con el trabajo que ya había sido resuelta.
Por ejemplo: Melanie se lastima la rodilla mientras trabaja para el Empleador A. Ella presenta una reclamación de compensación laboral y recibe un acuerdo de suma global de $10,000. Ese $10,000 está destinado a cubrir su atención médica futura por la lesión, así como beneficios por discapacidad por salarios perdidos. Luego vuelve a trabajar para el Empleador A. 3 semanas después, agrava la lesión en la misma rodilla en el trabajo y presenta otra reclamación de compensación laboral. La compañía de seguros podría terminar pagando por la atención médica de la lesión de rodilla de Melanie dos veces.
Debido a esta posible consecuencia, las compañías de seguros de compensación laboral tienden a insistir en que deje su trabajo para recibir un acuerdo de suma global. Si realmente desea regresar a trabajar para su empleador, podría conformarse con una adjudicación estipulada en su lugar.
¿Cuáles son los diferentes tipos de acuerdos de compensación laboral?
Hay 2 tipos diferentes de acuerdos de compensación laboral:
- compromiso y liberación, y
- adjudicación estipulada.
Un abogado de compensación laboral puede trabajar en su nombre para perseguir el que mejor se adapte a sus necesidades e intereses particulares.
Compromiso y liberación
Cuando las personas piensan en un acuerdo de compensación laboral, tienden a pensar en un compromiso y liberación. Estos acuerdos le pagan una suma global de dinero. Ese dinero representa todos los costos futuros previstos para su lesión.
Se puede pagar todo de una vez, con la cantidad total en una suma global, o en un acuerdo de liquidación estructurado. Un acuerdo de liquidación estructurado paga la misma cantidad, pero en pagos más pequeños y distribuidos en un período de tiempo acordado. Una vez que se haya alcanzado y firmado un acuerdo de liquidación y liberación, la compañía de seguros se retira. El acuerdo pone fin a la reclamación de compensación laboral. Para recibir el dinero, debe renunciar a sus derechos para demandar y liberar al asegurador de cualquier responsabilidad futura. Si queda claro que la cantidad del acuerdo es insuficiente, no puede reabrir el caso. El acuerdo es definitivo.
Requisito de dejar su trabajo
Las compañías de seguros afirman que la finalidad de un acuerdo de liquidación y liberación hace muy difícil continuar con su empleo. Si permanece en su trabajo, sigue cubierto por la compañía de seguros de compensación laboral de su empleador. Pero todos sus gastos médicos por esa parte del cuerpo lesionada ya habrán sido pagados. Las compañías de seguros enfatizan que, si se lesiona nuevamente, esto puede llevar a una situación en la que:
- se le niegue la cobertura de compensación laboral por una lesión en el mismo lugar del cuerpo, o
- reciba una indemnización excesiva por gastos médicos.
Ambos resultados son injustos para una de las partes involucradas. Como resultado, muchas compañías de seguros exigen que deje su trabajo para recibir un acuerdo de liquidación y liberación.
La finalidad de un acuerdo de liquidación y liberación también hace esencial que acepte una cantidad adecuada. Aceptar menos de lo que necesitará para recuperarse significará que tendrá que pagar de su bolsillo por su tratamiento médico futuro. Asegurarse de que reciba los beneficios de compensación laboral que merece a menudo requiere el asesoramiento legal de un abogado de compensación laboral de una firma de abogados de buena reputación.
Estipulación y adjudicación
También puede resolver una reclamación de compensación laboral con una estipulación y adjudicación. Bajo este tipo de acuerdo, puede regresar a trabajar. La compañía de seguros de compensación laboral acuerda cubrir todos los gastos médicos futuros de su lesión, a medida que se acumulan. Si necesita más tratamiento médico para la lesión, la compañía de seguros lo pagará. Esta relación de pago continúa por el resto de su vida.
Si los costos de su tratamiento médico futuro previsto aumentan, la compañía de seguros los cubrirá de todos modos. Es posible que tenga que reabrir su reclamación para que paguen los costos adicionales del tratamiento médico.
Porque no hay resultados injustos al recibir un pago por adelantado por sus lesiones, las aseguradoras no requieren que deje su trabajo para recibir un acuerdo y una indemnización.
¿Qué cubre un acuerdo de compensación laboral?
Un acuerdo de compensación laboral está destinado a proporcionar una compensación financiera para cubrir:
- salarios perdidos, y
- gastos médicos.
También puede tener derecho a recuperar honorarios de abogados como parte de sus beneficios de compensación laboral. Si la lesión fue fatal, los seres queridos de la víctima pueden buscar beneficios por muerte, que a veces se conocen como beneficios para sobrevivientes.
Salarios perdidos
La ley de compensación laboral cubre los salarios perdidos a través de:
Los beneficios por discapacidad temporal cubren los salarios que se perdieron mientras se recuperaba. Los beneficios por discapacidad permanente cubren la pérdida de salarios que es probable que experimente debido a que su lesión laboral le dejó una discapacidad.
Los beneficios temporales generalmente se convierten en beneficios permanentes cuando el empleado lesionado alcanza el máximo mejoramiento médico, o MMI. Este es el punto en el que un tratamiento médico adicional no mejorará su condición.
Ambos tipos de beneficios generalmente proporcionan una porción de su salario semanal promedio antes del accidente.
- En muchos estados, los beneficios por discapacidad son 2/3 (dos tercios) de sus salarios anteriores.1
- Muchos estados limitan la cantidad.2
Discapacidad parcial vs. total
El sistema de compensación laboral divide aún más estas discapacidades permanentes y temporales en:
- beneficios por discapacidad parcial, y
- beneficios por discapacidad total.
Los beneficios parciales cubren una reducción en sus salarios si vuelve a trabajar en una capacidad más ligera.
Beneficios totales cubren todos sus salarios si está completamente incapacitado para trabajar.
Por ejemplo: Tom es un trabajador de la construcción. Se rompe la pierna mientras está en el trabajo y presenta un caso de compensación laboral por su lesión personal. Mientras se recupera, no puede regresar al trabajo durante un mes. Recibe beneficios temporales de discapacidad total durante ese período de tiempo.
Al establecer una relación abogado-cliente con un abogado de compensación laboral, puede buscar el pago que merece.
Gastos médicos
Los trabajadores lesionados también tienen derecho a que se les paguen sus gastos médicos después de un accidente laboral. La aseguradora de compensación laboral de su empleador los paga hasta el momento en que resuelva su caso de compensación laboral.
- Si recibe un pago global, entonces pagar los gastos médicos posteriores es su responsabilidad.
- Si acepta un estipulación y premio, la aseguradora continuará pagando por su atención médica hasta que muera.
Por lo general, tendrá que ir a los médicos y profesionales de la salud proporcionados por su empleador y su aseguradora.
Referencias legales:
- Consulte secciones 4653, 4654 y 4658 del Código Laboral de California.
- Consulte, por ejemplo, Estatutos Revisados de Missouri 287.170, 287.180 y 287.200, que limitan los pagos por discapacidad al 105 por ciento del salario semanal promedio del estado.
