TL;DR
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Puede volver al trabajo después de recibir un acuerdo de compensación laboral, dependiendo principalmente del tipo de acuerdo alcanzado.
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Una Estipulación y Premio mantiene sus beneficios médicos abiertos continuamente, facilitando mucho más el regreso a su empleador actual en capacidad total o modificada.
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En un Compromiso y Liberación (acuerdo global), las aseguradoras frecuentemente requieren que renuncie para evitar pagar por reclamos futuros o relesiones en la misma parte del cuerpo.
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Si sufre una discapacidad permanente y regresa al trabajo en un puesto con menor salario o reducido, los pagos por discapacidad parcial permanente cubren la brecha en la capacidad de ganancia perdida.
En algunos casos, puede volver al trabajo después de recibir un acuerdo de compensación laboral en una suma global. Esto tiende a suceder solo si regresa a trabajar en una capacidad menor. Ese acuerdo cubriría los salarios que perdería debido a su discapacidad. Los acuerdos de estipulación y premio tienen más probabilidades de permitirle regresar al trabajo.
Cómo se resuelven los reclamos de compensación laboral
Es importante entender cómo y cuándo se resuelven los reclamos de compensación laboral.
Los reclamos en el sistema de compensación laboral pueden resolverse de 2 maneras:
- compromiso y liberación, también conocido como acuerdo global, o
- estipulación y premio.
En cualquiera de los casos, el acuerdo está destinado a cubrir sus pérdidas futuras. Estas incluyen:
- beneficios por discapacidad futura, que cubren una parte de la pérdida de salario, y
- beneficios médicos para la atención que probablemente necesite.
Por esta razón, los reclamos de compensación laboral generalmente solo se resuelven después de que haya alcanzado la mejoría médica máxima (MMI). Este es el punto en el que la atención médica adicional no mejorará su condición. Dependiendo de la lesión laboral, esto puede ser meses o años después del accidente.
Por eso no está garantizado que regrese a su trabajo después de un acuerdo. Si resuelve su caso, eso significa que tiene una discapacidad y pérdida de salario. Esto generalmente solo sucede si no puede realizar su trabajo anterior.
Después de un acuerdo global de compensación laboral
En un acuerdo de compromiso y liberación, recibe todos sus beneficios futuros de compensación laboral pagados en una suma global. Esto puede ser en un solo pago global o en un acuerdo estructurado que distribuye el pago a lo largo del tiempo. A cambio, acepta liberar a la aseguradora de compensación laboral de cualquier responsabilidad futura y cerrar su caso.
Es posible que se le permita regresar al trabajo después de recibir un acuerdo global. Sin embargo, la aseguradora de compensación laboral de su empleador puede no permitirlo. Pueden alegar que, si se queda, sufre otra lesión relacionada con el trabajo y se agrava su lesión previa, recibiría atención médica que el acuerdo ya cubrió. No es raro que le exijan dejar su trabajo para recibir el acuerdo.
Si regresa al trabajo después de un acuerdo de compromiso y liberación, suele ser para un trabajo liviano o un puesto que paga menos. El acuerdo cubriría una parte de esa pérdida salarial.
Después de un acuerdo de estipulación y premio
Un acuerdo de estipulación y premio es un acuerdo continuo con la compañía de seguros de compensación laboral. Ellos acuerdan cubrir todos sus gastos médicos futuros relacionados con la lesión a medida que se acumulen.
Debido a que no hay un acuerdo final para sus beneficios futuros, es más probable que se le permita regresar al trabajo.
¿Cuándo volvería al trabajo?
Dependerá de qué tan bien se recupere de la lesión laboral. Será su médico quien le autorice regresar al trabajo. Él o ella puede autorizarle a regresar al trabajo en capacidad total o parcial.
Si sufre lesiones graves y no se recupera completamente, entonces tendría derecho a beneficios por discapacidad permanente. Estos cubren su pérdida futura de salario debido a su discapacidad o impedimento. Se pagarían cuando el caso se resuelva. Esto generalmente sucede después de alcanzar la MMI y cuando queda claro lo que puede y no puede hacer en el trabajo. Usted recibiría:
- pagos por discapacidad parcial permanente si puede trabajar, pero no en su capacidad anterior, o
- pagos por discapacidad total permanente si no puede trabajar en absoluto.
Muchas lesiones laborales son menores. Si se recupera completamente, entonces solo recibiría beneficios por discapacidad temporal. Debido a que no hay beneficios permanentes, su caso de compensación laboral probablemente se cerrará sin un acuerdo. Usted regresaría al trabajo y dejaría de recibir compensación laboral.
Es importante no regresar al trabajo demasiado pronto. Si regresa al trabajo en capacidad total, dejaría de recibir beneficios de compensación laboral. También enfrenta un mayor riesgo de volver a lesionarse. Incluso puede tener dificultades para realizar sus tareas laborales y terminar siendo despedido.
“Lo peor que puede pasar es que pierda su trabajo y sus beneficios. Usted seguiría teniendo una discapacidad y facturas médicas, pero ahora sin ingresos. Desafortunadamente, muchos empleadores presionan a los trabajadores lesionados para que regresen antes de estar listos. Escuche a su médico, en cambio. Solo haga lo que su médico le autorice.” – abogado de compensación laboral Neil Shouse
Qué cubre un acuerdo de compensación laboral
El acuerdo de compensación laboral cubre sus beneficios futuros por discapacidad y atención médica. No incluye sus beneficios temporales. Estos son los beneficios por discapacidad temporal que recibió para cubrir su pérdida salarial durante su recuperación y los costos de la atención médica que ya ha recibido.
En 2020, se pagaron 27.7 mil millones de dólares a trabajadores lesionados por tratamiento médico y otros 31.2 mil millones de dólares para cubrir pérdidas salariales por accidentes laborales en EE. UU.
Citas legales:
[1] Dependiendo de las leyes de compensación laboral del estado, los pagos por pérdida salarial cubren dos tercios del ingreso del empleado lesionado hasta un cierto límite.[2]
[1] National Academy of Social Insurance, “Compensación Laboral: Beneficios, Costos y Cobertura,” (noviembre, 2022).
