En algunos casos, puede volver al trabajo después de recibir un acuerdo de compensación laboral en una suma global. Esto tiende a suceder solo si regresa al trabajo en una capacidad menor. Ese acuerdo cubriría los salarios que perdería debido a su discapacidad. Los acuerdos de estipulación y adjudicación son más propensos a hacer que regrese al trabajo.
Cómo se resuelven las reclamaciones de compensación laboral
Es importante entender cómo y cuándo se resuelven las reclamaciones de compensación laboral.
Las reclamaciones en el sistema de compensación laboral se pueden resolver de 2 maneras:
- compromiso y liberación, también conocido como un acuerdo de suma global, o
- estipulación y adjudicación.
En ambos casos, el acuerdo está destinado a cubrir sus pérdidas futuras. Estas incluyen:
- beneficios por discapacidad futuros, que cubren una parte de su pérdida salarial, y
- beneficios médicos para la atención que probablemente necesitará.
Debido a esto, las reclamaciones de compensación laboral generalmente solo se resuelven después de alcanzar la máxima mejoría médica (MMI). Este es el punto en el que un tratamiento médico adicional no mejorará su condición. Dependiendo de la lesión en el lugar de trabajo, esto puede ser meses o años después del accidente.
Por eso, no se garantiza que regrese a su trabajo después de un acuerdo. Si resuelve su caso, eso significa que tiene una discapacidad y una pérdida salarial. Esto generalmente solo sucede si no puede hacer su trabajo anterior.
Después de un acuerdo de suma global de compensación laboral
En un acuerdo de compromiso y liberación, recibe todos sus beneficios futuros de compensación laboral pagados en una suma global. Esto puede ser en un solo pago o en un acuerdo estructurado que distribuye el pago a lo largo del tiempo. A cambio, acepta liberar al asegurador de compensación laboral de cualquier responsabilidad futura y cerrar su caso.
Es posible que se le permita regresar al trabajo después de recibir un acuerdo de suma global. Sin embargo, es posible que el asegurador de compensación laboral de su empleador no lo permita. Pueden afirmar que, si se queda, sufre otra lesión relacionada con el trabajo y su lesión anterior se agrava, recibiría atención médica que el acuerdo ya cubrió. No es raro que le exijan que deje su trabajo para recibir el acuerdo.
Si regresa al trabajo después de un acuerdo de compromiso y liberación, es probable que sea a un trabajo ligero o a un rol que pague menos. El acuerdo cubriría una parte de esa pérdida salarial.
Después de un acuerdo de estipulación y adjudicación
Un acuerdo de estipulación y adjudicación es un acuerdo continuo con la compañía de seguros de compensación laboral. Aceptan cubrir todos sus gastos médicos futuros relacionados con la lesión a medida que se acumulan.
Debido a que no hay un acuerdo final para sus beneficios futuros, es más probable que se le permita regresar al trabajo.
¿Cuándo volvería al trabajo?
Dependerá de cómo se recupere de la lesión en el lugar de trabajo. Será su médico quien lo autorice a regresar al trabajo. Él o ella pueden autorizarlo a regresar al trabajo en su totalidad o parcialmente.
Si sufres lesiones graves y no te recuperas por completo, entonces tendrías derecho a beneficios por discapacidad permanente. Estos cubren la pérdida de ingresos futuros debido a tu discapacidad o impedimento. Se pagarían cuando se resuelva el caso. Esto generalmente sucede después de alcanzar el MMI y queda claro lo que puedes y no puedes hacer en el trabajo. Recibirías:
- pagos por discapacidad parcial permanente si puedes trabajar, pero no a tu capacidad anterior, o
- pagos por discapacidad total permanente si no puedes trabajar en absoluto.
Muchas lesiones laborales son menores. Si te recuperas por completo, entonces solo recibirías beneficios por discapacidad temporal. Debido a que no hay beneficios permanentes, es probable que tu caso de compensación laboral se cierre sin un acuerdo. Volverías al trabajo y dejarías de recibir compensación laboral.
Es importante no volver al trabajo demasiado pronto. Si vuelves al trabajo en plena capacidad, dejarías de recibir beneficios de compensación laboral. También enfrentas un mayor riesgo de volver a lesionarte. Incluso puedes tener dificultades para realizar tus tareas laborales y terminar siendo despedido.
“Lo peor que puede pasar es que pierdas tu trabajo y tus beneficios. Seguirías teniendo una discapacidad y facturas médicas, pero ahora sin ingresos. Desafortunadamente, muchos empleadores presionan a los trabajadores lesionados para que regresen antes de estar listos. Escucha a tu médico en su lugar. Solo haz lo que tu médico te autorice a hacer”. – Abogado de compensación laboral Neil Shouse
Lo que cubre un acuerdo de compensación laboral
El acuerdo de compensación laboral cubre tus beneficios futuros por discapacidad y atención médica. No incluye tus beneficios temporales. Estos son los beneficios por discapacidad temporal que recibiste para cubrir la pérdida de ingresos durante tu recuperación, y los costos de la atención médica que ya has recibido.
En 2020, se pagaron $27.7 mil millones a trabajadores lesionados por tratamiento médico y otros $31.2 mil millones se pagaron para cubrir pérdidas salariales por accidentes laborales en los Estados Unidos.
Citas legales:
[1] Dependiendo de las leyes de compensación laboral del estado, los pagos por pérdida de ingresos cubren dos tercios del salario del empleado lesionado hasta cierto límite.[2]
[1] Academia Nacional de Seguros Sociales, “Compensación Laboral: Beneficios, Costos y Cobertura” (noviembre de 2022).
